Упрощенная HTML-версия
5
Научно-практическая значимость
Выявленные изменения, отражающие клинические проявления заболевания, состояние
иммунной системы, интенсивность свободнорадикального окисления, уровень и динамику
провоспалительных цитокинов (TNF-α и IL-8) позволяют прогнозировать затяжное
течение внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста. При
оценке характера течения воспалительного процесса в легких целесообразным является
сопоставление содержания провоспалительных цитокинов в крови и БАЛЖ.
Предложенные прогностические критерии, внедренные в клиническую практику, дают
возможность своевременно выявлять затяжные формы заболевания, что способствует
оптимизации лечения ВБП у больных пожилого и старческого возраста.
Положения, выносимые на защиту
1. Особенностью клинического течения внебольничной пневмонии у лиц пожилого и
старческого возраста является развитие затяжных форм заболевания у 35,8% больных.
Клинически затяжная пневмония у лиц старших возрастных групп характеризуется
выраженной дыхательной недостаточностью, нормальной или субфебрильной
температурной реакцией, значительным увеличением СОЭ без тенденции к снижению в
динамике заболевания, часто имеет стафилококковую этиологию, протекает на фоне
отягощенного преморбидного фона, рентгенологически преобладают полисегментарные,
деструктивные изменения, плевральная реакция.
2. Иммунологическими маркерами затяжного течения внебольничной пневмонии
являются: снижение содержания CD3+ лимфоцитов, фагоцитактивных нейтрофилов,
гипериммуноглобулинемия за счет IgM, повышение уровня ЦИК, снижение показателей
свободнорадикального окисления в процессе заболевания, нарушение характера
корреляционных взаимосвязей системы иммунитета. Высокий уровень IL-8 в БАЛЖ на
фоне увеличения концентрации провоспалительных цитокинов в крови в динамике
заболевания позволяют прогнозировать затяжной характер течения пневмонии у больных
пожилого и старческого возраста.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 9 работ, в т.ч. 2 в медицинских журналах,
рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.
Апробация результатов работы
Основные результаты работы доложены и обсуждены на ежегодной Областной
пульмонологической конференции (Омск, 2007 г.), общетерапевтических конференциях в
Омской областной клинической больнице (2006-2008 гг.), а также на XIV Российском
национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007 г.), межрегиональной