Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Во всем мире, особенно в развитых странах, увеличивается абсолютное количество и
пропорция людей пожилого (старше 60 лет) и старческого (старше 75 лет) возраста. Так, в
1950 г. пропорция пожилых людей составляла 8%, в 2000 г. -10%, а к 2050 г., по
прогнозам, достигнет 25% (Волкова Л.И., 2006; Feldman C., 2001). Старение организма
сопровождается существенными изменениями, происходящими в иммунной системе,
которые принято обозначать как «иммуностарение» (Семенков В.Ф. и соавт., 2005;
Кудряшева И.А., 2008; Bruunsgaard H., et al., 2001; Grimble R. F., 2003). С подобными
особенностями иммунитета у пожилых больных связан повышенный риск развития
инфекционных заболеваний.
Среди инфекций респираторного тракта у лиц пожилого и старческого возраста
серьезную проблему представляет внебольничная пневмония (ВБП). Это объясняется
широким распространением данного заболевания среди лиц старшей возрастной группы,
частым развитием осложнений, высокой летальностью (Ноников В.Е., 2001; Сильвестров
В.П., 2003; Чучалин А.Г., Синопальников А.И., 2006; Feldman C., 2001; Hak E., et al.,
2005). В последние годы отмечается тенденция к росту случаев затяжного течения
пневмоний (Сильвестров В.П., 2003).
В регуляции воспалительного ответа важная роль принадлежит Т- лимфоцитам,
поскольку эти клетки в очаге воспаления продуцируют хемокины и цитокины (Семенков
В.Ф. и соавт., 2005). Наибольшую значимость у пожилых пациентов с пневмонией могут
иметь изменения уровней первичных (TNF-α, IL-1, IL-6) и вторичных (IL-8)
провоспалительных цитокинов (Хаитов Р.М., 2002; Маянский А.Н., 2005). Изменение
уровня цитокинов в динамике заболевания имеет несомненное прогностическое значение,
что важно для оценки степени тяжести, прогноза течения и исхода пневмонии (Гельцер
Б.И. и соавт., 2002; Хаитов Р.М., 2002; Antunes G., et al., 2002; Igonin A.A., et al., 2004).
Однако в литературе сведения о нарушении системы иммунитета при пневмониях,
развивающихся на фоне инволюционного иммунодефицита, уровне провоспалительных
цитокинов у пожилых пациентов при внебольничной пневмонии носят отрывочный и
фрагментарный характер. В последние годы появились публикации, позволяющие
утверждать о важной роли окислительного стресса в патогенезе различных заболеваний, и
в частности, пневмонии (Малахова М.Я., 2000; Пасечник И.Н., 2004; Betterige D.J., 2000)
Между тем, состояние процессов свободнорадикального окисления у пожилых больных с
внебольничной пневмонией не изучено.