Упрощенная HTML-версия
10
Сравнительный анализ клинических проявлений ВБП у пожилых пациентов в
зависимости от характера течения заболевания показал, что затяжная пневмония
достоверно чаще протекала с нормальной или субфебрильной температурной реакцией
(30,8% против 15,7% в группе обычного течения пневмонии; p<0,05), более выраженной
дыхательной недостаточностью (25,6% против 2,9% в 1-й группе; p<0,001). Наблюдалась
тенденция к увеличению процента больных с разнообразной неврологической
симптоматикой (головной болью, головокружением, неуверенностью походки, эпизодами
падений) в группе затяжного течения пневмонии (7,7% против 2,9%; p>0,05).
Оценка лабораторных проявлений воспаления показала, что общее содержание
лейкоцитов периферической крови у больных пожилого и старческого возраста с
обычным течением пневмонии составило 8,1±0,3 х 10
9
/л, в группе с затяжным течением
заболевания отмечался незначительный лейкоцитоз до 9,1±0,5 х 10
9
/л, что согласуется с
данными ранее проведенных исследований об уменьшении частоты выявления и
выраженности лейкоцитоза при пневмонии с увеличением возраста (Ноников В.Е., 2001;
Сильвестров В.П., 2003). Показатели СОЭ при обычном и затяжном течении ВБП у
исследуемых больных на момент поступления в стационар статистически значимо не
различались (34,3±1,7 мм\ч в 1 группе и 39,7±2,9 мм/ч во 2 группе). Обращало внимание,
что в динамике заболевания СОЭ у больных 1 группы снизилась в среднем до 24,5±1,4
мм/ч, то есть на 29%. Во второй группе снижение СОЭ составило лишь 8% (p<0,001).
Таким образом, затяжная пневмония характеризовалась более выраженной и более
продолжительной воспалительной реакцией.
Результаты исследования показателей функции дыхательной системы показали, что у
пациентов с затяжным течением пневмонии наблюдалось увеличение частоты
дыхательных движений (21,1±0,5 в 1 мин. во 2 группе и 18,8±0,3 в 1 группе; p<0,01) на
фоне существенного статистически значимого снижения как динамических, так и
статических показателей, что связано с преобладанием доли больных, страдающих
хроническими обструктивными заболеваниями органов дыхания. Ухудшение газообмена
вследствие изменения легочных объемов и ухудшение диффузионной способности,
частое дыхание не могут обеспечивать эффективную альвеолярную вентиляцию, при этом
создаются условия для длительной персистенции воспаления в легочной ткани
(Сильвестров В.П., 2003).
Причинно-значимый возбудитель внебольничной пневмонии выделен у 35,8%
обследованных больных, при этом у 21,1% пациентов он обнаружен в виде монокультуры,
ассоциации бактерий служили причиной пневмонии у 14,7% лиц пожилого и старческого
возраста. Актуальным возбудителем являлся Streptococcus pneumoniae, обнаруженный в