Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Проблема нарушений функции тазовых
органов, в частности мочевого пузыря, носит междисциплинарный харак-
тер и занимает одно из ведущих мест детской нефрологии, урологии,
неврологии. Распространенность нервно-мышечной дисфункции мочевого
пузыря (НМДМП) составляет от 8 до 15% (Т.В. Отпущенкова, 2004, C.
Akbal et al., 2005, C.D. Herndon, D.B. Joseph, 2006, Казанская 2006). До
90% всех форм нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря у детей
связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции данного органа
вследствие незрелости микционных центров. Они сопровождаются тяже-
лыми нарушениями уродинамики по функционально-обструктивному ти-
пу, участвуя, наряду с другими факторами, в формировании цистита, пие-
лонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, а в ряде случаев стано-
вятся единственной реальной причиной их развития (А.В. Папаян, 1996,
Е.Л. Вишневский, 2001, И.Б. Осипов, 2001). Большие экономические по-
тери в связи с утратой трудоспособности в молодом возрасте, инвалиди-
зация детского и взрослого населения, значительная стоимость лечения
больных на всех этапах развития патологического процесса определяют
социальную значимость болезней этой группы (Т.Г. Дементьева, 2001,
Н.А. Коровина, 2001, М.В. Эрман, 2001).
Этиология инфекций мочевой системы за последние десятилетия
претерпела значительные изменения. Роль представителей семейства
Enterobacteriaceae становится менее значимой, не определена роль вирус-
ной инфекции при хроническом течении воспалительного процесса моче-
вой системы (J.J. Mandell et al., 2000, М.П. Разин, 2007).
Работы многих исследователей посвящены изучению иммунного
статуса при органических обструктивных уропатиях (А.А. Баранов, 2004,
С.С. Паунова, 2005, Dr. Calanacis et al., 2006), влияние же функциональной
обструкции на различные звенья местного иммунитета практически не
освещено в доступной литературе.
Неврологические аспекты нервно-мышечной дисфункции мочевого
пузыря широко обсуждаются в печати (А.В. Астапенко, 2002, Е.Б. Мазо,
2005, В.И. Морозов, 2005, W.C. de Groat, 2006), но единого представления
о механизмах развития данной патологии до настоящего времени нет.
Единичные работы посвящены исследованию психологического статуса
детей с нарушением функции мочевого пузыря (Н.И. Кузнецова, 2005).
Динамический контроль за функцией мочевого пузыря у детей с
НМДМП в амбулаторной практике осуществляется преимущественно на
основании анализа суточного ритма мочеиспускания, что не всегда удоб-
но. До настоящего времени нет единой шкалы для оценки функции моче-