Упрощенная HTML-версия
12
торы риска: из традиционных – мужской пол, возраст, ГТЛЖ и степень АГ; из ком-
понентов метаболического синдрома – абдоминальное ожирение и общее количе-
ство компонентов МС. Результаты корреляционного анализа позволяют подтвер-
дить предположение (Raitakari O.T. 2000; Hedner T., 2000; Vita J.A., 2002), что эндо-
телиальная дисфункция является связующим звеном между факторами риска и раз-
витием атеросклеротических изменений сосудистой стенки.
3.
Зависимость структурных изменений СС системы у больных эссенциальной
АГ от факторов риска атеросклероза и выраженности эндотелиальной дис-
функции
С целью выявления наиболее информативных диагностических маркеров суб-
клинического атеросклероза у больных АГ, из основной группы исследуемых была
выделена подгруппа А (n=42) с ультразвуковыми признаками атеросклероза – ТИМ
сонных артерий более 1 мм и/или наличием атеросклеротических бляшек (Zanchetti
A., 2001). Группу сопоставления составили больные АГ без структурных изменений
сосудистой стенки (подгруппа В, n=126). При анализе субъективной симптоматики
не было выявлено различий в жалобах у больных обеих подгрупп. Отсутствие кли-
нических проявлений у больных с ультразвуковыми признаками поражения сосуди-
стой стенки позволило трактовать данную ситуацию как субклиническую стадию
атеросклероза.
По итогам дескриптивной статистики было определено, что в подгруппе с уль-
тразвуковыми признаками атеросклероза сонных артерий преобладали мужчины
(69% против 37%), лица более старшего возраста (средний возраст в подгруппе А –
53,2±7,5 лет; в подгруппе В – 48,4±6,6 лет; р<0,001) с более высоким АД (52% с ΙΙΙ
степенью АГ в подгруппе А, 22% – в подгруппе В, р<0,001). Кроме того, лица с
признаками субклинического атеросклероза отличались более высоким уровнем
ИТБ и более низким уровнем ХС ЛПВП, при этом развернутая картина МС в под-
группе А наблюдалась у 60%, в подгруппе В – у 51% больных (различия статисти-
чески незначимы).
Для оценки взаимосвязи между факторами риска и развитием атеросклероза было
вычислено отношение шансов (ОШ) – показатель частоты фактора риска в под-
группе А по отношению к частоте фактора риска в подгруппе В. Уровень ОШ более
единицы указывает на повышенный риск. Было выявлено, что больше всего увели-
чивает риск, т.е. является достоверным маркером субклинического атеросклероза,
утолщение комплекса интима-медия более 0,62 мм у женщин и более 0,66 мм у
мужчин. Высокой значимостью обладает также возраст более 50 лет. На третьем
месте по значимости в качестве маркера субклинического атеросклероза находится
ΙΙ-ΙΙΙ степень АГ. ОШ выше единицы было также для таких факторов риска, как
снижение ХС ЛПВП, ГТЛЖ, гипертриглицеридемия, возрастная инволюция яични-
ков у женщин, гипербеталипопротеидемия, гипергликемия, отягощенная наслед-
ственность по ожирению, гиперхолестеринемия, полный комплекс МС (три и более
компонента), курение и абдоминальное ожирение у мужчин. Результаты проведен-
ного анализа у мужчин и женщин приведены на рисунке 4.