Упрощенная HTML-версия
6
Использование при разобщении трахеопищеводных свищей,
локализованных на уровне верхней трети грудного сегмента трахеи,
разработанного ранорасширителя для операций на органах шеи и
верхнего средостения позволяет улучшить параметры операционного
доступа и в значительной мере облегчить выполнение оперативного
пособия.
Положения выносимые на защиту:
1.
Морфологические
изменения,
возникающие
в
зоне
сформировавшегося трахеопищеводного свища, заключаются в
том, что граница между трахеальной и пищеводной
эпителиальной выстилкой имеет неправильную форму, то есть
пищеводный эпителий с признаками дистрофических изменений
оказывается проросшим в трахею в виде языка, а трахельный в
виде таких же тяжей – в пищевод, создавая формальную картину
метаплазии. В подэпителиальных отделах рыхлая соединительная
ткань содержит значительно меньшее число сосудов, чем в
слизистом и подслизистом слоях пищевода, что является основой
снижения регенераторных возможностей, и делает свищ
стабильным образованием, закрытие которого возможно лишь
при принудительной активизации кровообращения.
2.
Основой
транслокации
васкуляризированного
лоскута
грудиннощитовидной мышцы в зону трахеопищеводного свища
является усиление притока крови в данную область, возможное
лишь при появлении в данной зоне дополнительных
артериальных и венозных сосудов.
3.
Разработанный
оригинальный
способ
устранения
трахеопищеводных свищей с использованием лоскута грудино-
щитовидной мышцы менее травматичен по сравнению с
известными способами, легко воспроизводим и обоснован
анатомическими взаимоотношениями заинтересованных органов
и строением собственно грудино-щитовидной мышцы, что влечет
значительное повышение артериального притока и венозного
оттока от зоны разобщенного свища.
Внедрение результатов работы
Разработанный способ лечения больных с трахеопищеводными
свищами внедрен в МУЗ ОГКБ №1 им. Кабанова А.Н., материалы
исследования – в учебный процесс на кафедре общей хирургии
ОмГМА.
Апробация работы