Упрощенная HTML-версия
22
3.
Применение предлагаемого способа в лечении больных с
трахеопищеводными
свищами
способствует
снижению
длительности оперативного вмешательства на 17,6±7,99 минут,
уменьшению объема интраоперационной кровопотери (в среднем
на
44,7±11,1
мл),
снижает
количество
интра-
и
послеоперационных осложнений, сокращает сроки дренирования
в послеоперационном периоде, в сравнении с известными
способами хирургического лечения данной категории больных.
4.
Разработанный способ хирургического лечения больных с
трахеопищеводными свищами (патент на изобретение №2376946,
опубликовано 27.12.2009) является эффективным в клинической
практике и позволяет добиться хорошего клинического
результата у 14 из 15 пациентов с данной патологией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
Для
улучшения
результатов
лечения
больных
с
трахеопищеводными свищами хирургический этап целесообразно
дополнять транслокацией к зоне разобщаемого свища активно
васкуляризованных тканей.
2.
В качестве дополнительного источника кровоснабжения с
противорецидивной целью рекомендуем использовать лоскут с
сохраненными сосудами грудино-щитовидной мышцы, что
влечет значительное повышение артериального притока и
венозного оттока от зоны разобщенного свища.
3.
После выполнения доступа по переднему краю грудино-
ключично-сосцевидной мышцы, выделения трахеи, пищевода,
свищевого
хода
рекомендуем
препарировать
лоскут
грудинощитовидной мышцы от начала до места её прикрепления
к косой линии щитовидного хряща. Полученный таким образом
мышечный лоскут отводят в сторону. После рассечения или
иссечения свищевого хода рекомендуем ушивать стенку трахеи в
один ряд через все слои, дефект стенки пищевода – двумя рядами
узловых швов: первый – на слизистую оболочку, второй – на
мышечную. При наложении второго ряда швов рекомендуем
подшивать в области дефекта стенки пищевода препарованный
ранее мышечный лоскут. Заканчивают операцию дренированием
параэзофагеальной клетчатки трубчатым дренажем и послойным
ушиванием операционной раны наглухо.