Упрощенная HTML-версия
21
В целом, удовлетворительного клинического результата лечения
удалось достичь у 14 пациентов из 15 основной группы и у 14
пациентов из 19 группы сравнения. Неудовлетворительный результат
отмечен у 5 больных группы сравнения.
Таким образом, результаты проведенных исследований
позволяют утверждать, что разработанный нами способ разобщения
трахеопищеводных свищей является новым подходом к лечению
больных с данным заболеванием, а его применение обеспечивает
снижение продолжительности операции, объема интраоперационной
кровопотери, более гладкое течение послеоперационного периода и
хорошие отдаленные результаты по сравнению с известными
способами.
ВЫВОДЫ
1.
Необходимость использования артериолизированного лоскута
грудино-щитовидной мышцы при устранении трахеопищеводных
свищей
обоснована
результатами
морфологических
исследований. Последние свидетельствуют о том, что граница
между трахеальной и пищеводной эпителиальной выстилкой
имеет неправильную форму, пищеводный эпителий с признаками
дистрофических изменений оказывается проросшим в трахею в
виде языка, а трахельный в виде таких же тяжей – в пищевод,
создавая формальную картину метаплазии. В подэпителиальных
отделах рыхлая соединительная ткань содержит значительно
меньшее число сосудов, чем в слизистом и подслизистом слоях
пищевода, что и является основой снижения регенераторных
потенций, и делает свищ стабильным образованием, закрытие
которого возможно лишь при принудительной активизации
кровообращения.
2.
Результаты
макроморфометрических
исследований
грудинощитовидной мышцы, в частности длина мышцы у
субъектов с астеническим типом конституции 13,31±0,43 см,
ширина 1,44±0,17 см, у нормостеников 12,32±0,57 см и 1,67±0,05
см и у лиц с гиперстеническим типом конституции 11,52±0,32 см
и 1,72±0,13 см соответственно, показывают возможность
транслокации лоскута, полученного пересечением её в области
места прикрепления, практически по всей длине трахеи.