Упрощенная HTML-версия
18
Кроме того, отрабатывалась методика использования лоскута
грудинощитовидной мышцы при разобщении трахеопищеводных
свищей. При этом проводилась препаровка лоскута указанной
мышцы с пересечением последней по линии прикрепления к
щитовидному хрящу. Определяли возможность транслокации
полученного лоскута. Значительная ширина мышцы, расположение
её в непосредственной близости к трахее и пищеводу, высокая
мобильность, простота препаровки её лоскута с минимальным риском
интраоперационной травматизации сосудистых и нервных стволов
шеи, позволяют использовать лоскут указанной мышцы при
разобщении
протяженных
трахеопищеводных
свищей,
локализованных на уровне шейного и верхней трети грудного
сегментов трахеи.
Клиническое исследование
Для оценки клинической эффективности предлагаемого способа
устранения трахеопищеводных свищей с использованием лоскута
грудинощитовидной мышцы в сравнении с известными способами
были проанализированы следующие параметры: длительность
операции, объем интраоперационной кровопотери, характер и частота
интраоперационных осложнений, объем экссудации по дренажам
после операции, длительность дренирования раны, осложнения в
послеоперационном периоде, длительность пребывания на койке,
исход лечения. Исход лечения оценивался в результате
диспансерного наблюдения за больным в течение 1 месяца с момента
разобщения трахеопищеводного свища (с эндоскопическим
контролем в конце периода наблюдения) и оценивался как
удовлетворительный в случае отсутствия рецидива заболевания, либо
как неудовлетворительный при рецидиве свища.
Продолжительность операции у пациентов основной группы
составила 103,7±20,7 минут, в группе сравнения – 121,3±24,8 минут.
Таким образом, в основной группе отмечено достоверное снижение
общей длительности операции в сравнении с группой сравнения на
17,6±7,99 минут (U=76,00, p=0,0210).
Интраоперационную кровопотерю у пациентов обеих групп
оценивали на этапе вмешательства путем до- и послеоперационного
взвешивания салфеток и операционного белья. Объем кровопотери
составил 123,7±39,2 мл в группе сравнения и 79±19,5 мл в основной
группе (рис. 2).