Упрощенная HTML-версия
13
лоскута грудино-щитовидной мышцы. Способ заключается в
следующем: разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной
фасции и m. pletysma выполняют слева по переднему краю грудино-
ключично-сосцевидной мышцы от нижнего края щитовидного хряща
до яремной вырезки грудины. Мышцы – поверхностные и часть
подподъязычных – без пересечения отводят латерально. Выделяют
трахею, пищевод, свищевой ход, грудино-щитовидную мышцу.
Мышцу препарируют от начала до места её прикрепления к косой
линии щитовидного хряща, по которой и пересекают. Полученный
таким образом мышечный лоскут отводят в сторону. После
выделения пищевода (всех его стенок) и задней стенки трахеи от
уровня первого полукольца до уровня 8-9 полуколец свищевой ход
рассекают или, при значительной его протяженности, иссекают.
Дефект стенки трахеи ушивают через все слои отдельными узловыми
швами монофиламентным шовным материалом на круглой
атравматичной игле в один ряд. Дефект пищевода ушивают также
монофиламентным шовным материалом на круглой атравматичной
игле двумя рядами узловых швов: первый – на слизистую оболочку,
второй – на мышечную. При этом мышечный лоскут подводят к
дефекту стенки пищевода и подшивают вторым рядом швов стенки
пищевода, прошивая сначала лоскут, затем – края дефекта стенки
таким образом, чтобы лоскут на всем протяжении плотно
контактировал с мышечной оболочкой стенки пищевода, а узлы
находились в стороне от линии шва. Параэзофагеальную клетчатку в
зоне разобщенного свища дренируют трубчатым дренажем.
Операционную рану послойно ушивают наглухо.
При устранении трахеопищеводных свищей, локализованных на
уровне, верхней трети грудного сегмента трахеи с целью улучшения
параметров операционного доступа использовали разработанную и
изготовленную нами конструкцию ранорасширителя для операций на
органах верхнего средостения (патент на полезную модель №90977,
Бюл. №3, опубликовано 27.01.2010).
Статистическая обработка данных
проводилась с помощью
прикладных программ на персональном компьютере. Данные,
полученные в ходе исследований, и вся медицинская информация о
клиническом материале заносились в специально созданную для
этого таблицу (Microsoft Excel 2007), в которой и анализировались.
Использовали методы вариационной статистики, вычислялись
средние арифметические величины (М) в абсолютных и
2