Упрощенная HTML-версия
8
Для обследования всех пациенток применялись следующие методы:
-
антропометрическое исследование:
проводилось не позднее
12 недель
беременности ввиду практически отсутствия в этот срок гестации прироста
массы тела, и включало определение ИМТ - индекса Кетле (Quetelet index),
рассчитывали по формуле: ИМТ (кг/м
2
) = М/Р
2
(1), где М – масса тела в
килограммах, Р
2
– рост в метрах, возведенный в квадрат.
Характер распределения жировой ткани определяли в соответствии с
коэффициентом окружности талии/окружности бедер. Коэффициент более 0,85
расценивали как абдоминальный тип распределения жировой ткани, менее 0,85-
как глютеофеморальный (ВОЗ, 1997). У беременных с прогрессирующей
формой ожирения – 0,851±0,002, со стабильной формой – 0,852±0,002. На
основании вышеизложенного, мы решили придерживаться классификации, по
которой ожирение характеризуется как заболевание со стабильной и
прогрессирующей формами.
- анкетирование для изучения репродуктивного здоровья у
беременных с ожирением и нормальной массой тела
: в него входило
изучение социального статуса, гинекологического анамнеза, сопутствующей
экстрагенитальной патологии, течение и исход предыдущих беременностей,
состояние новорожденных.
- биохимические исследования:
для изучения характера липидного
обмена у беременных с ожирением проводили определение уровней общего
холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой
плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС
ЛПВП), индекса атерогенности (ИА). Липидный спектр определяли с помощью
тест наборов LDL-Холестерин – «Витал» (Россия) в плазме крови
энзиматическим методом с селективной защитой (без осаждения), HDL-
Холестерин – «Витал» (Россия) в плазме крови энзиматическим методом с
иммуноингибированием, с контролем качества методом контрольных
сывороток. Уровни выражали в ммоль/л.
Для характеристики углеводного обмена у беременных с ожирением
определяли уровень базальной глюкозы в плазме венозной крови набором
реактивов «Витал» (Россия). Уровень глюкозы выражали в ммоль/л.
Содержание глюкозы и показатели липидного обмена исследовали на
биохимическом автоматическом анализаторе открытого типа Verno (Италия).
Кровь для исследования брали натощак, спустя 12 часов и более после
последнего приема пищи.
Кинетическим методом определяли концентрацию креатинфосфокиназы
(КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), общего белка с использованием набора
реактивов «Diasis» (Германия). Уровень ферментов выражали в u/l, белка в г/л.
- функциональные методы исследования
включали в себя:
1. Ультразвуковое исследование плода проводилось с помощью прибора
Aloka-3500 (Япония), работающем в реальном времени, с использованием
конвексного датчика с частотой 3,5 МГц и трансвагинального датчика.