Упрощенная HTML-версия
37
экспертизу годности к службе в армии, профориентацию и комплексное
восстановительное лечение подростков и молодых лиц. Должны рекомендоваться правила
физической активности, выбор предпочтительного партнера в браке, определяться
возможность беременности и родов, проводиться экспертиза трудоспособности.
5.
Основой программы восстановительного лечения должны являться немедикаментозные
методы воздействия: физические аэробные тренировки кардио-респираторной системы в
сочетании с индивидуализированной гимнастикой, физиотерапией, ручным массажем в
зависимости от локомоторных и органных проявлений ДСТ, психокоррекция (дважды в
год по 12 недель с поддержанием достигнутого результата между курсами занятий
плаванием, катанием на лыжах, на велосипеде в темпе, комфортном для пациента).
6.
Медикаментозная коррекция на основе компонентов, стимулирующих (магний) и
регулирующих (медь, цинк) коллагенообразование, нормализующих деятельность
вегетативной нервной системы должна назначаться во время курсов восстановительного
лечения (магнерот по 2 таблетки 3 раза в день, 2 недели, затем по 1 таблетке 3 раза в день
в сочетании с сульфатом меди 1% раствор по 10 капель в молоке 3 раза в день 4 недели,
затем хелат цинка по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели).
7.
В процедуру обследования подростков и молодых лиц семейным врачом должен входить
расспрос пациента для выявления типичных жалоб и пальпаторное исследование области
височно-нижнечелюстного сустава, особенно при наличии признаков ДСТ,
информативных для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: арахнодактилия
(I=3,35), аномалии прикуса (I=2,76), голубые склеры (I=1,25), готическое небо (I=1,09),
гипермобильность суставов (I=0,65), долихостеномелия (I=0,48). Семейный врач должен
участвовать в решении стоматологических проблем своих подопечных, включая
своевременное консультирование по коррекции зубных рядов, контроль за выполнением
рекомендаций стоматолога-ортопеда.
8.
Особенностями курации пациентов среднего и пожилого возраста семейным врачом
являются дифференциация у них признаков ДСТ и ассоциированной патологии,
экспертиза трудоспособности, психическая и физическая реабилитация. Значимость
реабилитационных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, нормализация массы
тела, ношение специальных стелек при плоскостопии, очки «Лазер вижин» при миопии,
пресбиопии и другие) у лиц с ДСТ с возрастом не уменьшается, а даже возрастает,
учитывая присоединение ассоциированной патологии и значительное снижение качества
жизни с возрастом. Приоритетной задачей семейного врача является выработка у
пациента с ДСТ установки на пожизненное соблюдение рекомендаций (интериоризация
пациента), направленных на коррекцию и предотвращение дальнейшего прогрессирования
деформации позвоночника, увеличение и сохранение тонуса паравертебральных и мышц