Упрощенная HTML-версия
34
летнем возрасте при длительном лечении (в течение 10 лет) и очередном обострении не
поддался терапии в связи с полирезистентностью микобактерий туберкулеза к антибиотикам
и декомпенсацией хронического легочного сердца.
Заслуживает внимания случай длительного наблюдения семейным врачом пациента с
синдромом Марфана. Расширение корня аорты было диагностировано еще в молодом
возрасте, о чем больной был предупрежден. Курация семейным врачом в течение 12 лет с
назначением корригирующей терапии, рекомендациями по двигательной активности, режиму
труда и отдыха позволила продлить жизнь пациента до 66 лет, что значительно выше средне
статистических показателей продолжительности жизни у данного контингента и данных
группы сравнения, где оба случая смерти наступили в молодом возрасте: 33 и 42 года.
Таким образом, оптимизированная модель курации пациентов с ДСТ на основе
разработанной методологии позволяла осуществить своевременную диагностику,
профилактику прогрессирования и возникновения осложнений на индивидуальном уровне,
что продлило жизнь и ее качество у лиц с ДСТ. Методологически грамотно построенная
программа ведения такого пациента одним врачом с проведением комплексного
восстановительного лечения положительно влияла на показатели субъективного и
объективного статуса пациента, в первую очередь, кардио-респираторную систему. Это
уменьшило по группе средние показатели количества дней нетрудоспособности в год,
количество госпитализаций и койко-дней в стационаре, снизило число вызовов скорой
помощи. На групповом и популяционном уровнях выделены мероприятия первичной,
вторичной и третичной профилактики, которые позволили снизить показатели инвалидности
и летальности, особенно в молодом возрасте (рис. 5). Первичная профилактика
способствовала предупреждению появления диспластикозависимых признаков, вторичная –
предупреждала формирование синдромов танатогенеза при появлении ДСТ, третичная – была
призвана профилактировать (при наличии предикторов) реализацию синдромов ранней и
внезапной смерти.
В Ы В О Д Ы
1.
Клинические проявления дисплазии соединительной ткани имеют полиорганный
прогредиентный характер течения. Курация пациентов с дисплазией соединительной
ткани осуществляется врачами различных специальностей по клинически выраженному
проявлению, не учитывая нозологическую целостность данного состояния. Обслуживание
одного пациента большим количеством врачей, действия которых не всегда согласованы,
приводит
к
назначениям
несовместимых
схем
лечения,
рекомендациям,
взаимоисключающим друг друга, и преобладанию в лечении больных с дисплазией
соединительной ткани медикаментозных методов вплоть до полипрагмазии.