Упрощенная HTML-версия
32
статистически значимо различались по количеству консультаций узкими специалистами (в
2,5 раза меньше), среднему числу дней временной нетрудоспособности, по среднему
количеству госпитализаций, койко-дней, обращаемостью за скорой медицинской помощью в
пользу курации семейным врачом (рис. 3). Положительным итогом курации лиц с ДСТ
семейным врачом было уменьшение в 5 раз случаев выхода на инвалидность (0,250 против
1,250, χ
2
=16,148, р=0,000) и летальности в молодом возрасте (u
p
=1,99, p=0,023), что привело к
снижению общей летальности в 1,5 раза среди курируемых больных (рис.4). Причем среди
курируемых семейным врачом пациентов не отмечалось смертей среди молодых лиц, тогда
как среди наблюдающихся в общей лечебной сети – четыре летальных исхода.
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
18-44
45-59
60-75
общая летальность
возраст в годах
летальность на 100 чел/год
семейный врач
общая лечебная сеть
Рис.4. Летальность пациентов с дисплазией соединительной ткани, курирующихся
семейным врачом и в общей лечебной сети, в течение 12 лет наблюдения
Летальные исходы (n=3) в группе наблюдения лиц среднего возраста были
обусловлены следующими причинами: аневризма аномально отходящей левой коронарной
артерии с разрывом и гемотампонадой сердца, системная красная волчанка с хронической
почечной недостаточностью, автомобильная травма. В группе сравнения причинами
летальности были (n=5): прогрессирующий инфильтративный туберкулёз легких с
дыхательной недостаточностью; фиброзно-кавернозный туберкулёз с лёгочно-сердечной
недостаточностью; генерализация рака прямой кишки спустя три года после оперативного
лечения; самоубийство на фоне некорригированной депрессии; отравление суррогатом
алкоголя.
Обращало внимание, что летальные исходы среди лиц с ДСТ группы сравнения были
связаны с отсутствием информированности пациентов о возможных спортивных нагрузках,
двигательной активности, профилактики инфекционного эндокардита. Так, у человека в
возрасте 40 лет произошло обширное кровоизлияние в мозг в зоне аневризмы мозгового
сосуда при подъеме штанги во время спортивных занятий.
Другой случай демонстрировал несоблюдение правил профилактики инфекционного
эндокардита. У пациентки 42 лет с синдромом Марфана, миксоматозно измененными