Упрощенная HTML-версия
10
видимому, количественный рост проблем со здоровьем с возрастом, что характерно для
прогредиентного развития генетически детерминированного заболевания [Бочков Н.П., 2002].
Таблица 1
Основные показатели, характеризующие систему оказания помощи в первичном звене
здравоохранения пациентам с дисплазией соединительной ткани, по данным опроса и
амбулаторных карт 200 лиц с ДСТ с 1992 по 2003 годы (М±m)
Показатели (случаев на 1
пациента в год)
Возрастные категории
Среднее
значение
(n=200)
Дошколь-
ники (n=40)
Школьни-
ки (n=40)
Молодые
(n=40)
Средний
возраст (n=40)
Пожилые
(n=40)
Среднее количество
обращений к врачу за год
5,3
1,2
8,4
1,5
10,2
1,8
12,8
1,7
14,1
1,9
10,2
1,6
Число участковых врачей,
обслуживающих пациента
1,5
0,4
1,9
0,5
2,3
0,6
3,9
0,9
3,4
0,7
2,6
0,6
Число узких специалистов,
консультирующих пациента
ежегодно
4,5
1,5
7,9
0,9
9,6
0,8
10,1
1,1
8,7
0,7
8,2
1,0
Среднее число случаев
временной
нетрудоспособности (в том
числе по уходу за ребенком)
4,1
0,7
3,8
0,6
3,2
0,4
3,4
0,5
3,0
0,6
3,5
0,5
Среднее количество дней по 1
случаю нетрудоспособности
15,0
3,3
14,1
3,5
9,3
2,5
11,0
3,1
10,5
2,9
12,0
3,1
Среднее количество
госпитализаций
1,1
0,1
0,8
0,3
0,7
0,2
1,0
0,1
1,1
0,1
0,9
0,2
Среднее количество койко-
дней в стационаре
22,6
3,5
19,8
3,0
15,5
1,5
19,3
2,9
20,7
3,2
19,6
2,8
Было выявлено, что участковый врач на протяжении анализируемого отрезка времени
менялся не один раз. Так, число участковых врачей, обслуживающих пациента, составляло за
год от одного до шести, в среднем – 2,6
0,6, а за 12 лет наблюдения – 31,1±0,5. Вполне
понятно, что в системе ежегодно меняющихся врачей качественное проведение
профилактических мероприятий в семье значительно затруднено.
При анализе количества случаев временной нетрудоспособности у пациентов с ДСТ в
зависимости от возраста максимальные цифры выявлены у родителей по уходу за детьми
дошкольного возраста (табл. 1), в школьном возрасте количество дней болезни по справке и
среднее число дней в круглосуточном стационаре имели тенденцию к снижению. В молодом
возрасте указанные показатели были наименьшими, а в возрастной категории от 45 до 60 лет
имелась тенденция к увеличению как случаев временной нетрудоспособности и среднего
количества дней по 1 случаю, так и среднего количества госпитализаций и койко-дней в
круглосуточном стационаре. В пожилом возрасте число случаев нетрудоспособности и
количество дней по 1 случаю нетрудоспособности несколько снижались (из-за неработающих
пенсионного возраста), а количество госпитализаций и койко-дней в стационаре
увеличивались. Подобная динамика данных свидетельствовала о наименьшей
«болезненности» у лиц с ДСТ в молодом возрасте (от 18 до 44 лет) и более сложной ситуации
в «крайних» и критических возрастах (дошкольники, подростки, средний и пожилой возраст).
Одной из проблем оказания помощи пациентам с ДСТ являлось отсутствие
классификационной и диагностической определенности в оценке ДСТ, так как в МКБ 10