Упрощенная HTML-версия
4
Успех при оказании помощи травмированным в грудь во многом зави-
сит от взаимодействия всех подразделений и этапов эвакуации, от четкой ор-
ганизации и последовательности лечебных мероприятий (П.Г. Брюсов, 1998,
2003; У.К. Алекперов, А.С. Новиков, 1998; О.В. Кочергаев и соавт., 2001).
В вопросах диагностики и лечения травмы груди достигнуты опреде-
лённые успехи. Однако, количество осложнений и летальность не имеют
тенденции к снижению, особенно при тяжёлой и сочетанной травме
(П.С. Демченко и др., 1988; Х.Ф. Кутушев и др., 1989; R.G. Wienoec et al.,
1986; С.А. Селезнёв, В.А. Черкасов, 1999; П.Г. Брюсов, 2003). Торакальная
травма является непосредственной причиной смерти каждого третьего по-
страдавшего с сочетанными повреждениями (Ф.И. Горня и соавт., 1987;
R.M. Shorr et al., 1987; M.B. Gueman et al., 1991; П.Г. Брюсов, 1998, 2003).
Доля пациентов с травмой груди, у которых на стационарном этапе допуска-
ются диагностические и тактические ошибки, составляет 25% (Е.А. Вагнер и
др., 1985). Имеющиеся летальность, количество и спектр осложнений не мо-
гут удовлетворить ни врачей, ни пациентов.
Причинами неблагоприятных исходов являются нарушения функций
жизненно важных органов, вызванные как самой травмой, так и осложнения-
ми травматической болезни (С.А. Селезнёв, В.А. Черкасов, 1999;
В.А. Соколов, 1998, 2000, 2002; T.C. Fabian et al., 1997). Быстрое, зачастую
молниеносное, развитие комплекса патологических реакций, затрагивающих
все системы организма детерминирует необходимость быстрой, точной и
полной диагностики, незамедлительного начала действенных лечебных ме-
роприятий. Ряд осложнений травмы груди требует такого же подхода.
Последние десятилетия ознаменовались бурным прогрессом медицин-
ских технологий. Оборотная сторона этого процесса – кажущееся наличие
нескольких вариантов решения диагностической и лечебной задачи. Вместе с
тем, отмечается определённый застой в вопросах тактики лечения постра-
давших с изолированной и сочетанной травмой груди. Существует необхо-
димость систематизации накопленного опыта, дополнения и переосмысления
тактических установок.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов с
травмой груди путём применения программы целенаправленного использо-
вания известных и усовершенствованных способов диагностики и лечения, а
также – путём разработки новых методов диагностики, определения тактики,
оперативного и консервативного лечения.
Задачи исследования.
Дать клиническую характеристику контингента пострадавших с травмой
груди в условиях крупного промышленного центра – Омска и определить ос-
новные проблемы, связанные с оказанием медицинской помощи данной кате-
гории пострадавших.
Разработать и внедрить алгоритм и компьютерную лечебно-
диагностическую программу помощи пострадавшим с травмой груди на до-
госпитальном этапе.