Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Современное состояние цивилизации обу-
словливает такие особенности современного травматизма, как нарастание
тяжести повреждений, количественный рост травм, преобладание множе-
ственных и сочетанных повреждений (С.А. Селезнёв, В.А. Черкасов, 1999;
В.А. Соколов, 1998, 2000, 2002). Эти черты присущи повреждениям при бы-
товых, автотранспортных, железнодорожных, авиационных авариях, падении
с высоты и т.д. (Е.А. Вагнер и соавт., 1994; А.П. Колесов, Л.Н. Бисенков,
1986; Г.Н. Цыбуляк, С.Л. Бечик, 1997; К.К. Козлов и соавт., 1998;
Е.К. Гуманенко, О.В. Кочергаев, 1998; О.В. Кочергаев и соавт., 2001;
G.J. Ordog, 1983; M.F. Rotondo et al., 1993; T.C. Fabian et al., 1997;
G.C. Velmahos et al., 1997; P.A. Taheri et al., 1999; J.F. Kraus, C. Peek-Asa,
H.G. Cryer, 2002). Травма груди отражает общие черты и тенденции совре-
менного травматизма. Современные условия требуют четко отлаженной си-
стемы медицинской помощи (оперативность, объем и характер) при строго
отработанном алгоритме всех этапов – от момента травмы до завершения ре-
абилитации. Требования к оказанию медицинской помощи на всех этапах
травматической болезни таковы: она должна быть доступной, своевремен-
ной, комплексной и качественной. В полной мере этот тезис относится к по-
раженным в грудь (Е.А. Вагнер и соавт.; 1994; К.К. Козлов и соавт., 1998;
А.А. Погодина, М.М. Абакумов, 1998; В.А. Соколов, 1998, 2000, 2002;
С.А. Селезнёв, В.А. Черкасов, 1999; P.A. Taheri et al., 1999; T.H. Cogbill, 1983;
J.M. Wick et. al., 1998).
Проблема травмы груди – одна из актуальных в современной хирургии
и травматологии. В мирное время закрытые повреждения груди встречаются
в 10% случаев среди всех травм, а ее ранения составляют 1-3%, во время ло-
кальных войн – 7-12,8% (Е.А. Вагнер и соавт., 1994; А.П. Колесов,
Л.Н. Бисенков, 1986; О.В. Кочергаев и соавт., 2002; Брюсов П.Г., 2003).
Наблюдается значительное увеличение числа травматических повреждений
груди, в частности автотранспортных. По относительной частоте травма гру-
ди (20-25%) занимает третье место после повреждений конечностей (41,3%)
и головы (32,5%) (J. Ruskey et al., 1989; J.R. Hill, G.M. Mackay, A.P. Morris,
1994; Grace S. Rozycki et al., 2002; J.F. Kraus, C. Peek-Asa, H.G. Cryer, 2002).
Летальность пациентов с изолированной травмой груди до 17%, а при тяже-
лых множественных повреждениях – 76%. По данным судебно-медицинских
исследований 60,3% пострадавших погибают от тяжелой травмы груди на
месте происшествия, а 22,4% — во время транспортировки. В 15% случаев
смертельный исход обусловлен вторичными, чаще всего устранимыми, при-
чинами.
В мирное время пострадавшие с травмой груди составляют 8-10% сре-
ди всех случаев механических повреждений. Социальная значимость травмы
груди определяется тем, что почти 3/4 пострадавших составляют лица трудо-
способного возраста – от 20 до 50 лет. По данным судебно-медицинских ис-
следований травма груди является причиной смерти у 43% погибших от ме-
ханических повреждений (Е.А. Вагнер, 1994, Burkhart H.M. et al., 2001).