Упрощенная HTML-версия
20
была выше по сравнению с пациентами без ДСТ (
²=16,35, p=0,0006;
OR=2,79, 95%CI: 1,66-4,72).
4.
Проведение комплексной программы реабилитации в течение
12 месяцев сопровождалось уменьшением одышки по шкале MRC, улуч-
шением функции внешнего дыхания, силы дыхательных мышц, основных
показателей качества жизни, отсутствием прогрессирования буллезных
изменений в легких по данным МСКТ органов грудной клетки и статисти-
чески значимым уменьшением количества рецидивов (р=0,034).
5.
Наиболее значимыми факторами риска рецидивов первичного
СП были отсутствие у пациента радикального хирургического лечения и
комплексной программы реабилитации, наличие у пациента ДСТ, курение
и носительство генотипов G/GG и GG/GG полиморфного локуса -
1607insG гена ММР1.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
У пациентов с первичным СП необходимо определять феноти-
пические признаки ДСТ как фактор риска двусторонней локализации бул-
лезных изменений в легких и частого возникновения рецидивов пневмо-
торакса.
2.
Исследование функциональных показателей органов дыхания у
пациентов с ДСТ после перенесенного первичного СП должно включать
определение одышки по шкале MRC, спирометрию и измерение силы ды-
хательных мышц.
3.
Больным с первичным СП целесообразно определять генотип
полиморфного локуса -1607insG гена ММР1, как фактор риска развития
рецидивирующего и перемежающегося течения СП.
4.
Пациентам с ДСТ после перенесенного первичного СП необ-
ходимо наблюдение врачами в условиях первичной медико-санитарной
помощи и проведение комплексной программы реабилитации с примене-
нием немедикаментозных мероприятий и медикаментозного лечения.
5.
Врачам целесообразно использовать разработанный способ
прогнозирования рецидивов первичного СП, позволяющий вычислять ве-
роятность развития рецидивирующего и перемежающегося течения пер-
вичного СП и в зависимости от прогноза определять тактику ведения па-
циента по предложенному в работе алгоритму.
СПИСОК РАБОТ,
ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.
Опыт ведения пациентов с буллезной эмфиземой и спонтан-
ным пневмотораксом в центре дисплазии соединительной ткани / С.Е. Го-
ворова, М.В. Вершинина, И.В. Ратынская, Л.А. Мурасова, А.Л. Веселов-