Упрощенная HTML-версия
28
нии к стандартной антигипертензивной терапии
женщинам с ГБ с
тревожно-
метаболическим вариантом
нарушений психонейрогуморальных взаимоотношений
.
Дизайн исследования – простое, открытое, проспективное, сравнительное исследова-
ние.
В исследование методом «лотерейной» рандомизации было включено 80 женщин с ГБ
II стадии, 2–3-й групп риска с тревожно-метаболическим вариантом нарушений психонейро-
гуморальных взаимоотношений. Средний возраст пациенток составил 46,3 ± 4,6 года. Дли-
тельность течения ГБ 7,4 ± 3,3 года. ИМТ пациентов 30,5 ± 3,4 кг/м2. Отношение окружно-
сти талии к окружности бедер 0,99 ± 0,1. Пациентки были случайным образом разделены на
две группы сопоставимых по возрасту и полу, по 40 человек в каждой. В 1-й группе была
назначена медикаментозная терапия в виде эналаприла малеата в дозе 10 мг 2 раза в день. Во
2-й группе была назначена комбинированная терапия: эналаприла малеат в дозе 10 мг 2 раза
в день и моксонидин в дозе 0,2 мкг/сутки. Исследование длилось 12 недель. Из включенных
в исследование больных ГБ 2-й группы через 2 недели выбыло три пациентки: одна – из-за
отсутствия достижения целевого уровня АД, две – вследствие проявления побочных эффек-
тов (сухость во рту и слабость). В ходе исследования проводился регулярный мониторинг
АД во время приема и каждой пациентке были даны рекомендации по самоконтролю АД в
домашних условиях два раза в день с целью контроля за достижением целевых уровней АД.
Исследование уровня лептина было проведено дважды: в начале лечения и через 3 месяца
терапии. Конечными точками исследования являлось изменение уровня лептина сыворотки
крови, уровня офисного АД, ЧСС во время визита к врачу, количества баллов по уровню си-
туативной и личностной тревожности.
На фоне медикаментозной терапии в обеих группах был достигнут целевой уровень
АД. Исходно показатели уровня лептина сыворотки крови составили: в 1-й группе – 20,9 ±
6,9 ng/ml, во 2-й группе – 21,7 ± 5,8 ng/ml. Различия в группах статистически незначимы. В
конце периода наблюдения уровень лептина в 1-й группе составил 21,4 ± 5,7 ng/ml, во 2-й
группе – 13,9 ± 4,9 ng/ml. Различия в группах статистически значимы (z = 3,8; p = 0,00132).
Значимость различий во второй группе (до и после лечения) проверена критерием Вилкоксо-
на (Z = 2,2, р = 0,0277). Полученные результаты во 2-й группе наглядно представлены на рис.
2. В исследовании на небольшой группе больных ГБ с гиперлептинемией умеренная гипо-
тензивная терапия с добавлением в схему моксонидина в дозе 0,2 мкг/сутки оказала благо-
приятный эффект на уровень лептина сыворотки крови. Полученный результат свидетель-
ствует о том, что добавление моксонидина статистически значимо снижает концентрацию
лептина в сыворотке крови, что позволяет снизить негативное влияние гиперлептинемии на
организм больного ГБ.