Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Нозокомиальная пневмония
является одним из
наиболее часто встречающихся в стационаре инфекционных заболеваний и
самым частым у больных отделений реанимации и интенсивной терапии, где
её распространённость достигает 63,1% (Б.Р. Гельфанд, 2009). Клинические и
экономические последствия нозокомиальной пневмонии весьма значительны
(R. Gupta, 2008). Летальность от данного заболевания составляет 24-71% (В.А.
Руднов, 2003; J. Chastre, 2002). Наличие у больного нозокомиальной
пневмонии продлевает срок госпитализации на 7-9 дней (E. Alp, 2006), что
наносит существенный экономический ущерб
практическому
здравоохранению (А.С. Бекетов, 2003; Н.П. Домникова, 2003; Российские
национальные рекомендации: нозокомиальная пневмония у взрослых, 2009).
Несмотря на обилие исследований, посвящённых нозокомиальной
пневмонии, до настоящего времени отсутствуют её чёткие диагностические
критерии, а прогнозирование исхода госпитальной пневмонии базируется на
отдельных клинических, инструментальных, лабораторных и других
параметрах, не отражающих звенья единого патогенеза. Внешние факторы,
способствующие развитию данной пневмонии и определяющие её прогноз,
освещены достаточно полно, и проблема кроется в том, что отсутствует
комплексный клинический и патофизиологический подход к оценке исхода
нозокомиальной пневмонии с учетом её иммуногенетических особенностей.
Одним из аспектов изучения госпитальной пневмонии является анализ
показателей иммунной системы, в частности, - цитокинов, имеющих как
диагностическое, так и прогностическое значение. В свою очередь, как
известно, уровень иммунной реактивности организма закреплён генетически
(Е.К. Гинтер, 2003), следовательно, определяющее значение имеет
полиморфизм генов, кодирующих экспрессию цитокинов как основных
участников межклеточного взаимодействия, и регуляторной молекулы
воспаления CD14. При этом целесообразно принимать генетическую основу не
самой нозокомиальной пневмонии, а генетическую детерминацию