Упрощенная HTML-версия
35
ВЫВОДЫ
1.
Клиническими факторами прогноза исхода различных форм нозокомиальной
пневмонии являются тяжесть основного заболевания, длительность пребывания
пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, проведение
искусственной вентиляции лёгких, высоковирулентные патогены и/или
микроорганизмы с множественной устойчивостью к антибактериальным
препаратам, сроки назначения и режимы антибактериальной терапии.
Неблагоприятному исходу нозокомиальной пневмонии способствуют низкая
специфичность её клинических и рентгенологических критериев и
неинвазивных методов микробиологической диагностики.
2.
Одним из патогенетических факторов нарушения противоинфекционной
защиты при нозокомиальной пневмонии является снижение уровня
стимулированного интерферона-гамма в сыворотке крови, что является одним
из её диагностических критериев, ассоциируется с дефектом клеточно-
опосредованного иммунитета у данной категории больных и служит
прогностическим фактором тяжёлого течения нозокомиальной пневмонии и её
неблагоприятного исхода.
3.
Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии за последние 4 года
претерпела значительные изменения: увеличилась распространённость
грамотрицательных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceaе при
снижении удельного веса Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.
Локальные данные об уровне антибиотикорезистентности возбудителей
нозокомиальной пневмонии показали, что в отношении синегнойной палочки
оптимальным антибиотиком является имипенем; антибиотиками выбора против
золотистого стафилококка служат ванкомицин и рифампицин.
4.
Одним из ведущих патогенетических звеньев нозокомиальной пневмонии
является изменение соотношения аллельных вариантов промоторного участка
гена паттерн-распознающего рецептора CD14 (-260) С→Т, определяющего