Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность вопроса
. Повышение эффективности лечения больных является
важной задачей современной фтизиопульмонологии, поскольку химиотерапия способствует
излечению впервые выявленного туберкулеза органов дыхания лишь в 60-70% (Мишин В.Ю.
В.Ю., 2003; Шилова М.В., 2005; Рhilips М., 2004). Снижение эффективности химиотерапии
связано с ростом удельного веса деструктивных форм туберкулеза среди заболевших,
учащением случаев первичной и вторичной устойчивости микобактерий туберкулеза к
химиопрепаратам, высоким удельным весом сопутствующей патологии (Мишин В.Ю., 2003;
Скорняков С.Н., 2003; Шилова М.В., 2005; Raviglione M. C., 2001), вынужденными
перерывами из-за побочного действия препаратов или непереносимости их больными,
возраста больных, уровня энергетических и пластических процессов в организме,
иммунобиологических особенностей организма и функционального состояния гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковой системы, определяющей гомеостаз и реактивность организма
(Браженко Н.А., 1998; Трофимов В.Н. и соавт., 2003). Последнее обеспечивается сложным
сочетанием одновременных и последовательных реакций со стороны многих гуморальных и
клеточных систем организма (Крыжановский Г.Н. и соавт., 2002; Агаджанян Н.А. и соавт.,
2006).
Применение средств, нормализующих реактивность организма и течение
специфического воспалительного процесса, то есть средств патогенетической терапии, как
раз и предусматривает решение этой клинической проблемы (Браженко Н.А., 1998; Мишин
В.Ю., 2006; Перельман М.И. и соавт, 2006). В известных публикациях российских авторов,
посвященных изучению реактивности организма больных туберкулезом, подтверждается
факт нарушения реактивности, разработаны различные методы диагностики и коррекции
нарушения реактивности. В то же время, механизмы нарушения адаптивных реакций при
туберкулезе остаются недостаточно изученными: в частности, не изучена роль эндогенной
интоксикации, недостаточно изучена роль процессов свободнорадикального окисления и
вегетативной дисфункции в развитии адаптивных нарушений.
Цель исследования
. Выявление патогенетических факторов, влияющих на
нарушение адаптивных реакций организма у больных с впервые выявленным
инфильтративным туберкулезом легких и их коррекция.
Задачи исследования
:
1. Изучить структуру и динамику адаптивных реакций организма у больных с впервые
выявленным инфильтративным туберкулезом легких в разные сроки лечения.
2. Оценить вегетативный статус больных с впервые выявленным инфильтративным
туберкулезом легких по ритмологическим характеристикам сердечно-сосудистой системы.
3. Изучить интенсивность процессов свободнорадикального окисления и тяжесть
эндотоксемии у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких.
4. Разработать схему коррекции нарушений адаптивных реакций у больных с впервые
выявленным инфильтративным туберкулезом легких, позволяющую улучшить результаты
лечения данной категории больных.
Научная новизна
. Впервые проведено комплексное исследование патогенеза
нарушений адаптивных реакций организма при впервые выявленном инфильтративном
туберкулезе легких. Установлено, что адаптивные реакции являются объективным
показателем напряжения регуляторных процессов в организме больных инфильтративным
туберкулезом легких. Подтверждена патогенетическая роль эндогенной интоксикации и
активации процессов свободнорадикального окисления в механизме нарушений адаптивных
реакций организма при впервые выявленном инфильтративном туберкулезе легких.
Выявлены достоверные корреляционные связи между величинами показателей,
характеризующих реактивность организма, тяжесть эндогенной интоксикации, активность
свободнорадикального окисления и вегетативную дисфункцию. Изучена и клинически
доказана эффективность применения антиоксиданта мексидола – как средства коррекции
нарушений адаптивных реакций организма; пектина (БАД «Пепидол ПЭГ») в качестве