Упрощенная HTML-версия
следующее: в группе больных с осложненным течением дисфункции
чаще
встречаются
диспластикозависимые
нарушения
функциональной окклюзии, преимущественно глубокий прикус и
глубокое резцовое перекрытие. В то же время прочие изменения
зубочелюстного аппарата (дефекты зубных рядов, преждевременные
контакты) встречаются реже, чем при патологии сустава без
выраженных функциональных расстройств. Меньшая частота
нарушений функциональной окклюзии, напрямую не связанных с
ДСТ, объясняется, на наш взгляд, не отсутствием их роли в
прогрессировании суставной дисфункции, а ее второстепенностью.
При сравнении психо- эмоционального статуса больных с разными
формами дисфункции ВНЧС нами не было обнаружено
существенных отличий между изучаемыми группами ни по одному из
параметров, включая и те из них, которые оказались статистически
значимыми при оценке факторов возникновения патологии сустава
(Р<0,05).
Приведенные факты свидетельствуют о ведущей роли
диспластических изменений соединительнотканных структур,
участвующих в построении элементов височно- нижнечелюстного
сустава, в прогрессировании его патологии.
Прогредиентное течение диспластикозависимых дисфункций
ВНЧС объясняется снижением механических свойств соединительной
ткани, формирующей капсулярно- связочный аппарат. Возникающее
на фоне нарушенной и даже нормальной функции латеральных
крыловидных мышц переднее смещение суставного диска в силу
повреждения функционально несостоятельных связок и потери ими
упругих свойств вскоре становится невправляемым, что клинически
проявляется стойким ограничением открывания рта. В основе
быстрого развития вторичного остеоартроза при ДСТ лежит ряд
факторов. Нарушения в структуре коллагена оказывают
существенное влияние на резистентность хрящевой и костной ткани к
механической нагрузке. В этих условиях имеющая место при
дисфункции ВНЧС микротравма суставного диска и суставных
хрящей ведет к повреждению клеточных элементов, разрыву
коллагеновой сети, освобождению лизосомальных ферментов,
усилению распада протеогликанов и дегенерации хряща с
последующим вовлечением субхондральной кости, в которой
прогрессируют остеосклероз, остеопороз и деформация суставных