Упрощенная HTML-версия
6
Клинический раздел работы проводился в два этапа. На первом этапе исследовались
пациенты с острым панкреатитом (48 больных: 18 женщин в возрасте 45,8±5,2 лет и 30 мужчин
в возрасте 40,9±7,2 лет), а также с отравлением уксусной кислотой (45 больных: 14 женщин в
возрасте 45,0±2,8 лет и 31 мужчина в возрасте 41,4±3,3 года). Тяжесть общего состояния
оценивали по шкале APACHE II.
Больные
с острым панкреатитом были разделены на 3 группы
с учетом тяжести общего состояния, оценка которого проводилась через 1, 3 и 5 суток от начала
интенсивной терапии. Тяжесть состояния у пациентов с отравлением уксусной кислотой
оценивали по аналогичной шкале на момент поступления в стационар, через 24 и 72 часа от
начала проведения интенсивной терапии. Все пациенты были разделены на 3 группы с учетом
тяжести общего состояния и длительности внутрисосудистого гемолиза. В указанные сроки у
пациентов обеих групп проводился забор крови для лабораторного исследования.
У всех пациентов определяли уровень гликемии, активность АсАТ, АлАТ,
панкреатической амилазы, электролитов плазмы крови, общего билирубина и его фракций,
креатинина, мочевины (В.В. Меньшиков, 1988). Исследование сывороточного железа,
насыщение трансферрина железом проводили на автоматическом биохимическом анализаторе
«Марс», сывороточного ферритина - с помощью иммуноферментного теста UBI MAGIWEL
Ferritin (Франция), а свободного гемоглобина в плазме крови и моче
-
гемоглобинцианидным
методом (В.В. Меньшиков, 1988). В лизате эритроцитов исследовали активность
супероксиддисмутазы (СОД) с помощью реагентов фирмы Randox (Франция), каталазы (М.А.
Королюк, 1988) и уровень глутатиона (J. Sedlac, R.H. Lindsey, 1968). У пациентов с
отравлением уксусной кислотой определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА) в
эритроцитах (И.Д. Стальная и соавт., 1977). Содержание веществ низкой и средней
молекулярной массы (ВНСММ) в плазме и на эритроцитах определяли по методу М.Я.
Малаховой (1995), а
олигопептидов - по Лоури [O.H. Lowery, 1951].
Изучение Fe
2+
-индуцированной хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки крови
осуществляли с записью свечения в течение 10 мин, где регистрировали амплитуду быстрой
вспышки (h, усл. ед.), максимальную интенсивность ХЛ (Н, усл. ед.), светосумму (у.е.×мин) и
длительность латентного периода (r, мин) (Р.Р. Фархутдинов, 1995).
Нарушения
в системе гемостаза оценивались по длительности кровотечения по Дуке,
времени свертывания крови по Ли-Уайту. Определяли протромбиновый индекс (ПТИ),
количество тромбоцитов, активированное временя рекальцификации (АВР), содержание
фибриногена (З.С. Баркаган и соавт., 2003). Газовый состав артериальной и венозной крови и
кислотно-основное состояние (КОС) исследовали по методу Аструпа c помощью аппарата
Rapidlab "Bayer" (СШA). С помощью интегральной реографии (реоплетизмограф РПГ-2-03,
Россия) и общепринятых формул (P.L. Marino, 1998) определяли ударный объем (УО),