Упрощенная HTML-версия
4
отравления эндогенным железом, играющий патогенетическую роль в танатогенезе наряду с
резорбцией кислоты и химическим ожогом желудочно-кишечного тракта. Доказана высокая
чувствительность, специфичность и прогностическая значимость концентрации свободного
гемоглобина, ферритина и сывороточного железа в сыворотке крови при критических
состояниях, обусловленных острым панкреатитом и отравлением уксусной кислотой.
Практическая значимость.
Полученные результаты указывают на то, что, кроме оценки
тяжести эндотоксикоза, у больных с острым панкреатитом и отравлением уксусной кислотой,
следует исследовать параметры обмена железа, которые обладают высокой диагностической
(96,7%), информационной и прогностической (96,2%) ценностью. Включение дефероксамина в
программу интенсивной терапии больных с острым панкреатитом позволяет в 82% случаев
профилактировать развитие критического состояния и формирование панкреонекроза,
уменьшить количество различных по объему оперативных вмешательств, снизить летальность
на 20,3%, сократить сроки пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной
терапии в среднем на 2,4 койко-дня. Включение дефероксамина в программу интенсивной
терапии пациентов с отравлением уксусной кислотой позволяет в 77% случаев
профилактировать у пациентов развитие критического состояния, снизить летальность на 7,7%.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в практику
работы отделений реанимации и интенсивной терапии для гнойно-септических больных и
лечения острых отравлений Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №
1 г. Омска. Новые научные знания, полученные в ходе исследования, используются в учебном
процессе на кафедрах патофизиологии с курсом клинической патофизиологии и
анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи Омской государственной
медицинской академии. По теме диссертации изданы методические рекомендации для
практического здравоохранения: «Отравления уксусной кислотой (патогенез, клиника,
диагностика, неотложная помощь)» и учебно-методическое пособие для врачей «Профилактика
панкреонекроза и полиорганной недостаточности при остром панкреатите».
Положения, выносимые на защиту.
1. Одним из ведущих патогенетических факторов, определяющих тяжесть общего
состояния больных с острым панкреатитом и отравлением уксусной кислотой, является
гиперферремия, способствующая активации процессов СРО, поддержанию эндотоксикоза и
развитию органных дисфункций.
2. Тяжесть нарушенного обмена железа зависит от выраженности внутрисосудистого
гемолиза, исходного состояния системы антиоксидантной защиты и состоятельности системы
железотранспортных белков крови.