Упрощенная HTML-версия
19
5. Иммунный статус у больных злокачественными новообразова-
ниями челюстно-лицевой области на фоне ДСТ, перенесших лучевую
терапию, характеризуется глубокими изменениями в Т-клеточном звене
и неспецифической защите, что создает предпосылки для развития ин-
фекционных процессов различного генеза и сопровождается активацией
гуморального звена иммунитета.
6. Предложенные профилактические мероприятия (проведение лу-
чевой терапии в режиме гиперфракционирования, удаление всех зубов
нижней челюсти, входящих в зону предстоящего облучения) снижают
частоту лучевых осложнений при лечении больных злокачественными
опухолями ЧЛО на фоне ДСТ. Включение озонированного изотониче-
ского раствора хлорида натрия в комплексное лечение больных радио-
остеомиелитом на фоне ДСТ ускоряет подготовку к хирургическому
этапу, снижает риск местных осложнений в виде нарушений микро-
циркуляции и краевого некроза лоскута.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании больных злокачественными новообразова-
ниями челюстно-лицевой области необходимо уделять внимание обна-
ружению признаков дисплазии соединительной ткани. Лиц с дисплази-
ей соединительной ткани следует рассматривать как группу риска по
развитию постлучевых осложнений.
2. С целью профилактики радиоостеомиелита после комбиниро-
ванного лечения больных злокачественными опухолями ЧЛО на фоне
ДСТ необходимо проводить санацию полости рта; за 10-14 дней до
проведения курса лучевой терапии рекомендуется удаление всех зубов
нижней челюсти, входящих в зону предстоящего облучения, с одномо-
ментным тщательным ушиванием слизистой оболочки и изоляцией
костной ткани от полости рта.
3. Для снижения частоты лучевых осложнений при лечении боль-
ных злокачественными опухолями ЧЛО на фоне ДСТ рекомендуется
проведение лучевой терапии в режиме гиперфракционирования.
4. При лечении больных лучевым остеомиелитом в комплекс кон-
сервативных мероприятий рекомендуем включать курс пред-, интра- и
послеоперационных инфузий озонированного физиологического рас-
твора хлорида натрия, а также аппликации этого раствора на очаг по-
ражения до операции и на аутотрансплантат комплекса тканей на мик-
рососудистых анастамозах – после операции.
5. При проведении санации полости рта у лиц с ДСТ, получив-
ших лучевую нагрузку, мы рекомендуем отказаться от терапевтического