Упрощенная HTML-версия
14
исследования или свести количество рентгенологических исследований до
минимума, тем самым снизить дозы ионизирующего излучения.
Использование УЗ-мониторинга заживления переломов у детей позволило
выделить и охарактеризовать новые, в том числе не доступные для
общепринятых рентгенологических и клинических методов исследования стадии
формирования костной мозоли.
С
тадия острого нарушения микроциркуляции,
при которой в В-режиме определяется характер повреждения кости, степень
смещении отломков и изменения со стороны мягких тканей в виде отёка,
гематомы; в режиме ЦДК признаков наличия сосудов в зоне повреждения не
выявлено.
С
тадия восстановления местного кровообращения и ранних
репаративных признаков
:
в В-режиме определена периостальная реакция в виде
наличия дополнительной линейной гиперэхогенной структуры, параллельно
расположенной над межотломковой щелью и гиперэхогенными отрезками
(отломками). В режиме ЦДК − локация артериальных сосудах мышечного типа
систолическая скорость кровотока в которых не превышала 10 см/с, индекс
периферического сопротивления − Ri=0,56-0,75. В венах скорость кровотока
составила 3-7 см/с. Сроки стадии в зависимости от локализации поврежденного
сегмента и возраста пациента представлены в таблице 5.
Таблица 5
Сроки выявления ранних репаративных признаков по данным УЗИ
Локализация перелома
Исследуемая выборка
Z
p
I подгруппа
Ме (Q1; Q3)
II подгруппа
Ме (Q1; Q3)
Плечевая кость (n=24)
3,0 (1,0; 4,0)
4,0 (2,5; 5,0)
1,15873
0,246567
Кости предплечья (n=41)
2,0 (1,0; 3,5)
4,0 (3,3; 4,3)
2,11681
0,034277
Бедренная кость(n=14)
2,0 (1,3; 3,5)
4,0 (3,5; 6,0)
2,39096
0,016805
Кости голени (n=16)
3,0 (3,0; 3,5)
7,0 (5,5; 7,0)
2,76117
0,005760
Примечание: Ме – медиана, Q1 – нижний квартиль, Q3 – верхний квартиль, Z – критерий Манна-Уитни,
р – ошибка (выполнено в лицензионной программе STATISTICA 6).
По данным таблицы достоверно раньше выявлялась периостальная реакция
и реакция васкуляризации при переломе костей предплечья на 2,0 (1,0; 3,5) сутки
у детей 0-7 лет (Z=2,11681, p=0,034277) в сравнении с альтернативной подгруппой
− на 4,0 (3,3; 4,3); при переломе бедренной кости у детей 0-7 лет (Z=2,39096,
p=0,016805) в сравнении со II подгруппой детей 8-14 лет; при переломе костей
голени у детей 0-7 лет (Z=2,76117, p=0,005760) в сравнении с подгруппой детей 8-
14 лет.
Стадия усиления кровотока и формирования соединительнотканной
мозоли
:
в В-режиме параоссально под периостальной реакцией определялась зона
пониженной эхогенности сигнала, межотломковая щель представлена
гипоэхогенным образованием с множественными мелкими до 1-2 мм
гиперэхогенными сигналами в структуре (мозоль); в режиме ЦДК и при
проведении спектральной допплерометрии отмечалось локальное усиление
кровотока со скоростью кровотока в артериях Vs=12-19-23 см/с, в венах 5-9 см/с,
RI=0,57-0,66. Сроки стадии в зависимости от локализации поврежденного
сегмента и возраста пациента представлены в таблице 6.