Упрощенная HTML-версия
4
4.
Оценить эффективность разработанной тактики медикаментозного ведения
больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирени-
ем.
Научная новизна.
Доказано, что у больных артериальной гипертензией с
избыточной массой тела и ожирением гиперлептинемия, которая развивается до
гиперинсулинемии и инсулинорезистентности, способствует формированию и
поддержанию дисфункции эндотелия. Вклад гиперлептинемии в формирование
дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с избыточной
массой тела и ожирением составляет 77%. Установлено, что вклад уровня леп-
тина в формирование нарушений эндотелийнезависимой вазодилатации состав-
ляет 99 %. Выявлено, что эндотелиальная дисфункция у больных артериальной
гипертензией с избыточной массой тела и ожирением не корригируется на фоне
медикаментозной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермен-
та.
Практическая значимость.
Показано, что добавление препарата из
группы I
1
-агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидина) к медикамен-
тозной терапии у больных артериальной гипертензией с избыточной массой те-
ла и ожирением оказывает положительное влияние на клиническое течение ар-
териальной гипертензии, метаболические нарушения и дисфункцию эндотелия,
что способствует достижению целевых цифр артериального давления, сниже-
нию массы тела, уменьшению гиперлептинемии и коррекции эндотелиальной
дисфункции.
Предложенная индивидуализированная медикаментозная терапия арте-
риальной гипертензии ведет к снижению гиперлептинемии и уменьшению вос-
палительного процесса в сосудистом эндотелии.
Положения, выносимые на защиту:
1.
У больных артериальной гипертензией, 1-3 риска с избыточной массой тела
и ожирением назначение монотерапии ингибиторами ангиотензинпревра-
щающего фермента не позволяет достигнуть целевых показателей артери-
ального давления и улучшить нейрогуморальные показатели, что связано с
повышением уровня лептина в сыворотке крови и дисфункцией эндотелия.
2.
Больным артериальной гипертензией, 1-3 риска с избыточной массой тела и
ожирением и исходной гиперлептинемией добавление к стандартной анти-
гипертензивной терапии агонистов I
1
-имидазолиновых рецепторов приводит
к статистически значимому снижению уровня лептина в сыворотке крови,
что ассоциируется с уменьшением дисфункцией эндотелия, приводит к ста-
бильной коррекции цифр артериального давления и снижению массы тела.
Внедрение результатов исследования.
Результаты работы применяются
при обследовании и лечении больных в Бюджетном учреждении здравоохране-
ния Омской области «Городская клиническая больница № 1 имени Кабанова
А.Н.» и в Бюджетном учреждении здравоохранения Омской области «Город-
ская клиническая больница № 4». Материалы диссертации, ее выводы и реко-
мендации используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии
с курсом профессиональных болезней и на кафедре пропедевтики внутренних
болезней Омской государственной медицинской академии. Методы лаборатор-