Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Риск сердечно-сосудистых катастроф при ар-
териальной гипертензии (АГ) (инфаркта миокарда и мозгового инсульта) воз-
растает пропорционально увеличению индекса массы тела (ИМТ) (Мамедов
М.Н., 2007, Асташкин Е.И., 2008, Дедова И.И., 2010). Численность людей,
страдающих ожирением, прогрессивно увеличивается каждые 10 лет (Чазова
И.Е., 2008, ВНОК, 2009, Дедова И.И., 2010). По данным современных исследо-
ваний метаболические нарушения выявляются не только при ожирении, но и
при незначительном повышении массы тела, когда ИМТ по классификации
ВОЗ находится в пределах 25-29,9 кг/м
2
(избыток массы тела), а следовательно,
необходимо обращать особое внимание на пациентов с избыточной массой тела
и ожирение и стремиться к нормализации ИМТ и окружности талии (Чазова
И.Е., 2008, ВНОК, 2009, Дедова И.И., 2010). Для коррекции АГ у больных с из-
быточной массой тела и ожирением выбор антигипертензивного препарата во
многом определяется метаболическими эффектами лекарственного средства.
Предпочтение должно отдаваться препаратам, позволяющим не только эффек-
тивно контролировать артериальное давление, но и оказывающим положитель-
ное метаболическое действие (снижение массы тела, уменьшение явлений ги-
перинсулинемии и гиперлептинемии и т.д.) (Оганов Р.Г., 2004, Мамедов М.Н.,
2005, Мычка В.Б., 2006, ВНОК, 2009, Шальнова С.А, 2009). Органами-
мишенями при АГ и избыточной массе тела являются не только сердце, голов-
ной мозг и почки, но и эндотелий, повреждающийся как на фоне повышенного
артериального давления, так и метаболически активными веществами, образу-
ющимися при избыточной массе тела и ожирении (Аметов А.С., 2004, Задион-
ченко В.С., 2009, Lobato N.S., 2012).
Учитывая вышеизложенное, актуальным является подбор индивидуаль-
ной тактики ведения больных АГ с избыточной массой тела и ожирением с
оценкой эффективности терапии и обязательным учетом развивающихся нару-
шений нейрогуморального звена и дисфункции эндотелия.
Цель исследования
– разработать рекомендации по ведению больных
артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением.
Задачи исследования:
1.
Выявить особенности клинического течения артериальной гипертензии у
больных с избыточной массой тела и ожирением, длительно принимающих
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, с определением изме-
нений нейрогуморального звена и проведения комплексной оценки состоя-
ния эндотелия.
2.
Определить влияние нейрогуморальных нарушений на эндотелий у больных
артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением.
3.
Разработать индивидуализированную медикаментозную терапию больных
артериальной гипертензией с избыточной массой тела и ожирением,
направленную на коррекцию метаболических нарушений и дисфункции эн-
дотелия.