Упрощенная HTML-версия
17
ви (R= 0,88, R
2
= 0,77, p=0,005, y=26,68 – 0,42X
(лепт)
) и вклад гиперлептине-
мии в формирование начальных изменений функциональной активности эн-
дотелия сосудов составляет 77%. Дополнительно установлено, что вклад
уровня лептина в формирование нарушений эндотелийнезависимой вазоди-
латации составляет 99 % (у = 53,81 – 0,39Х
(лепт)
, R = 0,99, R
2
= 0,99, p = 0,03).
4.
Учитывая отрицательное влияние лептина на показатели дисфункции эндо-
телия у больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела и
ожирением, необходима дополнительная медикаментозная коррекция гипер-
лептинемии – добавление к стандартной схеме лечения артериальной гипер-
тензии у больных с избыточной массой тела и ожирением агониста I
1
-
имидазолиновых рецепторов моксонидина, способного оказывать положи-
тельное влияние на уровень лептина сыворотки крови.
5.
Добавление к стандартной терапии агонистов I
1
-имидазолиновых рецепто-
ров больным артериальной гипертензией, 1-3 риск с избыточной массой тела
или ожирением приводит к достижению целевых цифр АД, уменьшению ва-
риабельности АД, снижению массы тела, достоверному снижению уровня
лептина в сыворотке крови (p=0,0001), уменьшению воспаления в сосуди-
стой стенке (снижение уровня ICAM-1, p=0,001), что является превентивной
медикаментозной терапией сердечно-сосудистых осложнений артериальной
гипертензии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
При составлении индивидуального плана обследования больных АГ с избы-
точной массой тела и ожирением рекомендуется проводить дополнительное
определение уровня лептина и показателя адренореактивности, с целью
определения степени выраженности гиперлептинемии и активности симпа-
тической нервной системы.
2.
В комплексное обследование больных АГ с избыточной массой тела и ожи-
рением с целью выявления дисфункции эндотелия следует включать в план
обследования определение уровня sICAM-1.
3.
Больным АГ с избыточной массой тела или ожирением при выявлении по-
вышенного уровня лептина и sICAM-1 в сыворотке крови, выявлении гипер-
симпатикотонии, при составлении индивидуального плана антигипертензив-
ного лечения необходимо дополнительное назначение моксонидина в дозе
0,2 мг/сутки.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.
Характеристика эмоциональной и когнитивной сферы пациентов с ар-
териальной гипертензией в сочетании с ожирением / С.С. Бунова, Н.Н.
Карловская, В.А. Остапенко, А.В. Нелидова, А.М. Винжегина, А.А. Ро-
гова // Омский научный вестник. – Омск, 2006. – № 3 (37). – С. 22–24.