Упрощенная HTML-версия
13
Таблица 3
Лабораторные показатели групп больных АГ
в сочетании с избыточной массой тела и ожирением
Данные
1 – группа, (Ме)
2 – группа, (Ме)
р
Лептин, нг/мл
94,2
92,62
н.д.
Растворимый рецептор лептина,
нг/мл
19,6
19,2
н.д.
Инсулин, мМЕ/л
13,28
13,82
н.д.
s-ICAM-1, нг/мл
324,3
325,8
н.д.
s-VCAM-1, нг/мл
44,3
44,04
н.д.
Фактор Виллебранда, МЕ/мл
0,586
0,575
н.д.
В 1-й группе была назначена медикаментозная терапия в виде эналаприла
малеата в дозе 10 мг 2 раза в сутки. Во 2-й группе была назначена комбиниро-
ванная терапия: эналаприла малеат в дозе 10 мг 2 раза в сутки и моксонидин в
дозе 0,2 мг/сутки. Основанием для выбора ингибиторов ангиотензин-
превращающего фермента (ИАПФ) являлись многочисленные научно-
обоснованные данные, что ИАПФ - это метаболически нейтральная группа
препаратов и рекомендуется в качестве препарата первого выбора у больных
артериальной гипертензией и избыточной массой тела и ожирением (Р.Г. Ога-
нов, 2010). Наиболее изученным и имеющим наибольшую доказательную базу,
является эналаприла малеат, поэтому именно он был взят в исследовании. Аго-
нист I
1
-имидазолиновых рецепторов моксонидин в минимальной терапевтиче-
ской дозировке (0,2 мг/сут) был выбран для проведения комбинированной те-
рапии в связи с его положительными нейрогуморальными эффектами, такими
как: снижение активности СНС, уменьшение инсулинорезистентности, сниже-
ние уровня лептина, снижение аппетита, уменьшение массы тела, а также его
применение способствует снижению провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-
6, ФНО, и т.д.).
Дизайн исследования: простое, открытое, проспективное, сравнительное
исследование.
Всем больным медикаментозная терапия проводилась в течение 12
недель. Через 2 недели из исследования выбыло трое больных (4,6 %): один –
из-за отсутствия достижения целевого уровня АД, что потребовало изменения
схемы медикаментозной терапии; двое больных – вследствие появления побоч-
ных эффектов (сухость во рту и слабость). В ходе исследования проводился ре-
гулярный мониторинг АД во время амбулаторного приема и каждому больному
были даны рекомендации по ведению дневника самоконтроля АД в домашних
условиях (измерение АД и ЧСС два раза в день – утром и вечером). Конечными
точками исследования являлось изменение уровня лептина и sICAM-1 сыво-
ротки крови, уровня офисного АД и ЧСС (табл. 4).