Упрощенная HTML-версия
12
ся на фоне гиперлептинемии и лептинорезистентности с последующей актива-
цией СНС.
В исследовании установлено, что у больных, страдающих АГ и имеющих
избыточную массу тела и ожирение, по мере увеличения ИМТ и формирования
висцерального ожирения увеличивается содержание лептина в сыворотке кро-
ви, что ведет к активации СНС. При активации СНС нарастает спазм сосудов,
увеличивается ОПСС и сдвигающий стресс, что ведет к повреждению эндоте-
лия. При длительном воздействии метаболических и гемодинамических повре-
ждающих факторов развивается и прогрессирует эндотелиальная дисфункция,
что приводит к снижению продукции NO, активной продукции ангиотензина II,
гиперпродукции медиаторов воспаления (ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО, интерферон γ), и
активации экспрессии адгезивных молекул в сосудистом эндотелии. Все это
способствует развитию ригидности сосудистой стенки, прогрессированию дис-
функции эндотелия и, как следствие, увеличивает риск развития осложнений
АГ. Данные изменения в сосудистом русле клинически проявляются лабильно-
стью АД, увеличением уровня адгезивных молекул в сыворотке крови (ICAM-
1, VCAM-1), нарушением показателей ЭЗВД, ЭНВД, ИВД и утолщением ком-
плекса «интима-медиа», что требует дополнительной медикаментозной коррек-
ции.
Описанный механизм поддержания АГ и дисфункции эндотелия реализу-
ется у 47,5% женщин и только у 16,25% мужчин, доказывая, что женский пол
является дополнительным фактором риска развития гиперлептинемии с после-
дующим формированием дисфункции эндотелия.
Обоснование индивидуальной медикаментозной терапии у больных
АГ в сочетании с избыточной массой тела и ожирением.
Учитывая отрица-
тельное влияние лептина на показатели дисфункции эндотелия, нами была
осуществлена попытка медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Основной задачей данного исследования являлась оценка влияния агониста I
1
-
имидазолиновых рецепторов моксонидина на уровень лептина сыворотки крови
и показатели дисфункции эндотелия у больных АГ с избыточной массой тела и
ожирением.
Для реализации поставленной задачи больные АГ с избыточной массой
тела и ожирением, и повышенным уровнем лептина сыворотки крови (66 чело-
век) в ходе рандомизации методом «конвертов» были разделены на 2 равные
группы, сопоставимые по возрасту, полу, длительности АГ и индексу массы те-
ла (ИМТ).
Уровни гормонов и адгезивных молекул по группам представлены в таб-
лице 3. Различия показателей в группах на момент начала исследования были
не достоверны (р>0,05).