Упрощенная HTML-версия
16
Коэкспрессия биомаркеров p16ink4ɑ и Ki-67 доминировала во 2-й группе
относительно 1-й, группы сравнения и группы контроля (р=0,003, р=0,005,
р=0,001 соответственно).
Установлена корреляционная зависимость между степенью CIN и р16
(r
s
=+0,43; р<0,001), между степенью CIN и Ki-67 (r
s
=+0,38; р<0,001), связь
между степенью CIN и коэкспрессией р16 и Ki-67 (r
s
=+0,38; р<0,001).
При оценке особенностей экспрессии биомаркеров при персистирующей
ПВИ была установлена следующая картина: экспрессия р16 доминировала во 2-
й группе относительно 1-й (р=0,05), группы сравнения (р=0,01) и группы
здоровых женщин (р=0,0001). Среди больных 1-й основной группы экспрессия
р16 наблюдалась достоверно чаще, чем у женщин с латентной формой ПВИ
(р=0,02). Экспрессия Ki-67 у Е7–позитивных лиц также преобладала при CINII-
III в сравнении с CINI, группой сравнения и группой контроля (р=0,007,
р=0,009, р=0,003 соответственно). При оценке коэкспрессии маркеров p16ink4ɑ
и Ki-67 у Е7-позитивных женщин установлены аналогичные статистически
значимые изменения, что свидетельствует о более высокой экспрессии
онкопротеинов р16 и Ki-67 при CINII-III на фоне персистирующей инфекции,
чем при CINI, при которой характер экспрессии биомаркеров не имеет
различий с латентной инфекцией.
Установленная
корреляционная
взаимосвязь
между
иммуноцитохимическими биомаркерами и величиной кольпоскопического
индекса у больных с ВПЧ–ассоциированными CIN показала зависимость
частоты выявления p16ink4ɑ и Ki-67 от выраженности кольпоскопических
признаков (r
s
=+0,397, р=0,0004; r
s
=+0,362, р=0,0012, соответственно) в отличие
от неинфицированных больных с CIN (р >0,05).
На II этапе
исследования проведено лечение больных с ВПЧ–
ассоциированными CINII-III при использовании традиционного (группа IIА) и
комбинированного лечения (хирургический в сочетании с противовирусным)
(группа IIБ). Оценка эффективности лечения ВПЧ–ассоциированных больных
с выраженной степенью цервикального поражения проводилась по критериям
этиологического выздоровления (негативный ВПЧ–тест) и клинического
выздоровления (регресс цитологических признаков SIL и отсутствие
аномальных кольпоскопических признаков при контрольном исследовании).
Этиологическое выздоровление пациенток оценивалось через 12 месяцев в
обеих основных группах по наличию негативного ВПЧ–теста. Во IIБ группе
этиологическое выздоровление было в 1,4 раза выше чем во IIА группе (86,7%
против 63,1%). ВПЧ-тестирование во IIБ группе показало статистически
значимую элиминацию ВПЧ ВКР за исключением лишь 52 типа (р<0,05), во IIА
группе отмечено статистически значимое уменьшение персистенции 33, 39 и
56 типов ВПЧ (р<0,05) в сравнении с данными до лечения.
Клиническое выздоровление больных с ВПЧ-ассоциированным
предраком выраженной степени оценивалось по вышеуказанным критериям
через 4 и 8 месяцев. Частота клинического выздоровления по данным
цитологии во IIБ группе была выше в 2,3 раза (70,0 против 30,0%), по данным