Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Несмотря на многочисленные исследования
как зарубежных, так и отечественных авторов, направленные на изучение
дисфункции лонного сочленения, данная проблема остается до настоящего
времени не достаточно изученной. Частота дисфункции лонного сочленения
отмечается, по данным зарубежной литературы, от 1:512 до 1:2040 случаев
[Seneschal P.K. 1994; Snow R.E. 1997;
2004;
et al. 2001;
et al. 2009]. В тоже время по данным отечественной литературы
симфизиопатия при беременности и в родах встречается гораздо реже - от
1:3400 до 1:30000 случаев [Глебова Н.Н. и соавт. 1989; Мозговая Е.В. и соавт.
2008].
Тем не менее, несмотря на различие в статистических показателях
проблема дисфункции лонного сочленения из года в год приобретает все
большую значимость. Это связано с возникновением в родах и в послеродовом
периоде разрывов лонного сочленения, которые сопровождаются длительным
периодом реабилитации, нарушением периода грудного вскармливания, что
ведет к срыву адаптационных механизмов у новорожденного. Осложненное
течение разрыва лонного сочленения может привести к длительной
инвалидизации [Серов В.Н., 2011].
Врачи акушеры–гинекологи, сталкиваясь с этой проблемой, все чаще во
избежание осложнений прибегают к родоразрешению путем операции кесарева
сечения, невзирая на те осложнения, которые могут возникнуть в
послеоперационном периоде. Те же пациентки, которые родоразрешаются
через естественные родовые пути с уже имеющейся дисфункцией лонного
сочленения, без надлежащей терапии подвергаются риску возникновения
разрывов лонного сочленения в родах.
Все это требует разработки и внедрения дифференцированного подхода
к ведению беременных и родильниц с дисфункцией лонного сочленения.
Цель исследования
: улучшение результатов лечения беременных с
дисфункцией лонного сочленения путем совершенствования тактики их
ведения с использованием комбинированного бандажа и дифференцированного
подхода к лечению данной группы пациенток.
Задачи исследования
:
1.
Проанализировать клинические проявления дисфункции лонного
сочленения при недоношенной и доношенной беременности в различные сроки
гестации с оценкой болевого синдрома по шкале NRS.
2.
Изучить изменения степени тяжести дисфункции лонного
сочленения по данным УЗИ с изучением кровотока в лонном сочленении при
доношенной и недоношенной беременности.
3.
Проанализировать изменения показателей прогестерона, общего
кальция,
ионизированного
кальция,
кальцитонина,
остеокальцина,
интерлейкина II, интерлейкина IV, фактора некроза опухоли в сыворотке крови,
дезоксипиридинолина в моче у беременных с дисфункцией лонного сочленения
при недоношенном и доношенном сроках гестации.