Упрощенная HTML-версия
10
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Для совершенствования методов ведения и родоразрешения данного
контингента беременных в исследовании участвовали 143 пациентки с
дисфункцией лонного сочленения в различные сроки гестации, которые были
разделены на основную группу и группу сравнения.
В результате сравнительного исследования особенностей клинических
проявлений выявлено следующее. Основной жалобой пациенток с дисфункцией
лонного сочленения была боль в обеих группах. Ее интенсивность по шкале
NRS в группе IА соответствовала в среднем 6,0+1,0 балла, в группе IБ она
соответствовала 5,0+1,0 баллов. Симптомы Тренделенбурга, Ласега и Patricka
были положительны в обеих группах. При изменении положения тела боль
только усиливалась, при отдыхе купировалась. В группах IIА и IIБ также
основной жалобой у беременных с дисфункцией лонного сочленения была
боль. При изменении положения тела она усиливалась, купировалась в группе
IIА при отдыхе, у 37,8% пациенток в группе IIБ она исчезала при отдыхе, у
остальных - не купировалась. В группе IIА у 31,4% наблюдаемых отмечалась
боль при пальпации крестцово-подвздошного сочленения, у 11,4% беременных
определялась щель в области симфиза, у 8,5% - наблюдалась характерная
«утиная» походка. В группе IIБ у 43,0% наблюдаемых болезненность была
отмечена при пальпации крестцово-подвздошного сочленения, у 17,2%
наблюдалась характерная «утиная» походка. Интенсивность боли по шкале
NRS в исследуемых группах была оценена следующим образом: в IIА - 9,0+1,0
баллов, в группе IIБ - 8,5+0,5 балла.
Таким образом, в обеих группах болевой синдром у женщин с
дисфункцией лонного сочленения являлся ведущим.
Для определения степени расхождения лонного сочленения, наличия
признаков воспаления, а также определения кровотока в области лона нами
проводилось УЗИ с допплерометрией на аппаратах экспертного класса Voluson
730 и LOGIQ - 9 в трехмерном режиме линейным датчиком 5-10 МГЦ.
Для наиболее оптимальной тактики ведения беременных с дисфункцией
лонного сочленения с применением индивидуального комбинированного
бандажа мы позволили себе модифицировать классификацию Л.В. Ваниной,
Л.С. Персианинова (1964) по расхождению лонного сочленения. Так, за I
степень было принято расхождение лонного сочленения от 5 до 10 мм, за II
степень – от 10 до 15 мм, за III степень - более 15 мм. Расхождение лонного
сочленения более 20 мм нами расценивалось как разрыв лонного сочленения.
По нашим данным, при УЗИ лонного сочленения беременных с
использованием бандажа в сроке гестации 22-34 недели было отмечено, что I
степень расхождения лонного сочленения (до 10 мм) имели 20 (69%)
беременных, II степень (10-15 мм) – 6 (20,7%) беременных и III степень (более
15 мм) - 3 (10,3%) беременных. Ультразвуковая диагностика лонного
сочленения у беременных с дисфункцией лонного сочленения, не
использовавших бандаж в сроке гестации 22-34 недели показало, что I степень