Упрощенная HTML-версия
6
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования.
На предварительном этапе проводилось ретроспективное исследование
«случай-контроль», в ходе которого осуществлялся анализ историй болезни
недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом,
находившихся на лечении в неонатальном центре г.Омска в период с 2006 по
2008 г., эти дети составили ретроспективную группу (n=107).
Основную группу составили недоношенные дети от 25 до 35 недель
гестации в количестве 61 ребенка. Критерии включения в исследование:
недоношенные дети со сроком гестации до 35 недель с респираторным
дистресс-синдромом в анамнезе, находившиеся в первые дни жизни на
искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и/или другой респираторной
поддержке (вспомогательная вентиляция легких - ВВЛ, дыхание с
постоянным положительным давлением в дыхательных путях - СРАР),
сохраняющие зависимость от кислорода в течение первой недели жизни.
Критерии исключения: недоношенные дети с пороками развития
легких; дети с врожденными пороками сердца (кроме случаев нарушения
адаптации гемодинамики, характерных для недоношенных детей - открытого
артериального протока и открытого овального окна); недоношенные дети с
генерализованной внутриутробной инфекцией; с сепсисом; с аспирационным
синдромом. Также из исследования исключались недоношенные дети,
находившиеся на искусственной вентиляции легких в связи с тяжелыми
перинатальными поражениями центральной нервной системы (ЦНС)
различного генеза, а также с пороками развития ЦНС.
В процессе продленного наблюдения формировались две подгруппы
основной группы: дети с подтвержденной бронхолегочной дисплазией (n=27)
и дети, у которых не сформировалась бронхолегочная дисплазия (n=34).
Диагноз бронхолегочной дисплазии выставлялся по международным
критериям Jobe и Bacalary (2001). В основной группе, помимо
общеклинического обследования, проводилось исследование функции
внешнего дыхания методом бронхофонографии (БФГ). Первая запись БФГ
осуществлялось всем детям основной группы при стабилизации состояния и
экстубации ребенка. Повторные записи бронхофонограмм проводились
детям основной группы, у которых сформировалась БЛД, в возрасте 1мес
(постконцептуальный возраст 30-33 недели); 12 недоношенным детям с БЛД
проводилось повторное обследование перед выпиской из стационара в 39-40
недель постконцептуального возраста. Всего, учитывая повторные
измерения, проведено 112 бронхофонографических исследований. В качестве
нормативных показателей использовались данные БФГ детей группы
сравнения, которую составили 45 недоношенных детей с гестационным
возрастом 34-36 недель без респираторных нарушений, которые не
нуждались в респираторной поддержке с момента рождения.
У 32 детей основной группы при поступлении в стационар
осуществлялось исследование трахеального аспирата на наличие атипичных