Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Одной из основных причин повреждения
головного мозга в индустриально развитых странах является черепно-
мозговая травма, которая сопровождается высокой летальностью и
приводит
к
значительной
инвалидизации
пострадавших
в
посттравматическом периоде (Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000; Annegers
J.F., Coan S.P., 2000; Feinstein A., Rapoport M., 2000; Lye T.C., Shores ET
AL., 2000; Wagner A.K. et al., 2000; Boswell J.E. et al., 2002; Leon-Carrion J.
et al., 2002; Narayan R.K. et al., 2002).
Согласно доминирующей концепции повреждение нейронов мозга
после тяжелой ЧМТ осуществляется за счет развития вторичных
посттравматических нарушений микроциркуляции мозга, обусловленных
комплексом различных интра- и экстрацеребральных пато- и
саногенетических факторов преимущественно ишемической природы
(Siesjo B.K., Siesjo P., 1996; Ghajar J., 2000; Leker R.R., Shohami E., 2002).
Поэтому важной проблемой современной интенсивной терапии и
нейрохирургии является предотвращение развития именно вторичных
повреждений головного мозга при ЧМТ (Гайтур Э. И
.
, 1999; Хлуновский
А.Н., Старченко А.А., 1999; Царенко С.В., 2005; Reed A.R., Welsh D.G.,
2002). В связи с этим целесообразно дальнейшее изучение
патогенетических факторов нарушения кровоснабжения головного мозга,
как основы вторичных повреждений, поиск новых подходов к контролю,
профилактике и коррекции этих нарушений при ЧМТ. Необходимо
исследование всех уровней регуляции мозгового кровотока и морфо-
функционального состояния микроциркуляторного русла головного мозга
после ЧМТ. Особое внимание при этом следует уделять разработке и
внедрению неинвазивных малотравматичных методов исследования,
позволяющих постоянно контролировать состояние церебрального
кровотока и микроциркуляции головного мозга.
Цель исследования.
Установить закономерности развития и пути
коррекции вторичных повреждений головного мозга пациентов с черепно-
мозговой травмой тяжелой степени и обосновать целесообразность
клинического применения неинвазивной биоимпедансной технологии в
прогнозе исхода их лечения.
Задачи исследования:
1. Провести ретроспективный анализ динамики показателей общего
количества пострадавших, различных клинических форм тяжелой черепно-
мозговой травмы, продолжительности лечения и его исходов в отделении
реанимации МУЗ ГК БСМП №1 за 2001-2005 годы.
2. Дать сравнительную оценку закономерностей изменения общего
состояния, центральной гемодинамики и функционального состояния
головного мозга у пациентов с благоприятным и летальным исходом после
черепно-мозговой травмы тяжелой степени с помощью неинвазивной
системы мониторинга «КЕНТАВР».