Упрощенная HTML-версия
34
прежде всего необходимо учитывать уровень преднагрузки, фракции
выброса, амплитуды пульсации микрососудов, оксигенации, состояние
симпатической нервной системы и функциональную активность головного
мозга. Если эти показатели снижаются, то вероятность наступления смерти
в первые 5 суток после травмы возрастает.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для контроля за состоянием больных в остром периоде тяжелой
ЧМТ наряду с традиционными методиками необходимо использовать
неинвазивный биоимпедансный мониторинг гемодинамики системой
«КЕНТАВР». Эта система позволяет проводить в реальном режиме
времени индивидуальную комплексную оценку показателей центральной и
периферической гемодинамики, функции мозга, а также позволяет выявить
больных с повышенным риском неблагоприятного исхода.
2. Наиболее информативными показателями для оценки риска
летального исхода являются снижение следующих показателей: ударного
объема сердца, артериального давления, амплитуды пульсации импеданса
аорты и микрососудов, насыщение артериальной крови кислородом,
снижение индекса пациента и функциональной активности головного
мозга.
3. Метод ликворной манометрии с определением индекса «давление-
объем» и краниоспинального комплайнса может быть рекомендован для
оценки выраженности внутричерепной гипертензии и эффективности
проводимой терапии.
4. Препарат «стабизол» в дозе 500 мл/сут. необходимо использовать
для коррекции гиповолемии и предупреждения снижения церебрального
перфузионного давления под контролем показателей центральной и
периферической гемодинамики в остром периоде тяжелой ЧМТ.
5. Для предотвращения активации ПОЛ и истощения АОС
целесообразно использовать мексидол в дозе 1200 мг/сут, начиная с
первых суток посттравматического периода.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ
ДИССЕРТАЦИИ
1.
Гемостаз и сосудистый эндотелий при черепно-мозговой травме / В.В.
Семченко, А.Ю. Воинов, З.Ш. Голевцова, Н.В. Говорова, П.Н. Щербаков. –
Омск-Надым: Омская областная типография, 2003. – 168 с.
2.
Войнов А.Ю. Ультраструктура капилляров неокортекса и гемостаз у человека
при тяжелой черепно-мозговой травме/ А.Ю. Войнов, В.В. Семченко, Н.В.
Говорова// Колосовские чтения – 2002: материалы IY международной
конференции по функциональной нейроморфологии, Санкт-Петербург, 29-31
мая 2002г. – СПб, 2002.- С. 76-77.
3.
Говорова Н.В. Антитромбогенные свойства сосудистой стенки у пациентов с
черепно-мозговой травмой / Н.В. Говорова, А.Ю. Войнов, В.В. Семченко //
Сибирское отделение РАМН. Институт физиологии. Новосибирское отделение
физиологического общества им. И.П. Павлова. 4 съезд физиологов Сибири.
Тезисы докладов, 2002 г. – Новосибирск, 2002. - С. 56-57.