Упрощенная HTML-версия
29
VIII. ВЛИЯНИЕ СТАБИЗОЛА И МЕКСИДОЛА НА СОСТОЯНИЕ
ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
8.1. Стабизол
Сравнение проводили с учетом естественных этапов течения
посттравматического периода: этап I – исходное состояние, этап II –
восстановление сознания, этап III – перевод на самостоятельное дыхание и
этап IV – перевод из отделения реанимации.
Общее состояние.
Было установлено, что стабизол способствует
увеличению
содержания
лимфоцитов,
снижению
содержание
сегментоядерных лейкоцитов, глюкозы и уменьшению СОЭ.
Статистически значимого влияния стабизола на показатели баллов
по шкале ком Глазго на протяжении 5-6-и суток пребывания пациентов в
ОРИТ мы не выявили, но в дальнейшем отмечено существенное влияние
препарата на рост этого показателя.
По шкале SAPS у выживших пациентов с препаратом и без него
статистически значимых различий не было выявлено ни по одному сроку,
а умершие пациенты, которым стабизол вводили в комплексную терапию,
отличались от умерших пациентов, которым стабизол не вводили, только
исходно и через 11-15 суток. При этом между группой выживших и
умерших пациентов различия были по всем срокам.
Это свидетельствует о том, что стабизол не влияет на характер
острых функциональных изменений у пациентов с тяжелой ЧМТ как при
благоприятном, так и при неблагоприятном исходе посттрвматического
периода. Однако данный препарат улучшает состояние пациентов и
способствует снижению риска развития летального исхода. В целом это
свидетельствует о положительном эффекте препарата.
Центральная гемодинамика и кислородотранспортная система.
Влияние раннего применения стабизола на гемодинамику и
кислородотранспортную систему было выявлено в ходе дисперсионного
анализа сравниваемых групп по этапам лечения. На первом этапе
выявлялось различие по 8, а на этапах II-IV – по 13 показателям (табл. 4).
При парном сравнении по этапам было установлено, что у пациентов
группы III на фоне введения стабизола отмечался отчетливый
гемодинамический эффект – более высокие ударный объем, минутный
объем кровообращения, более высокие фракция выброса, Хитер–индекс и
индекс доставки кислорода по сравнению с пациентами группы I. В тоже
время систолическое, диастолическое и среднее АД, а также частота
сердечных сокращений у пациентов обеих групп достоверно не
отличались. На фоне введения стабизола отмечалась тенденция к
гемодилюции и уменьшению проявлений гиперкоагуляции
У пациентов группы III отмечалось более раннее восстановление
сознания и более короткий срок пребывания в отделении реанимации
(табл. 5).