Упрощенная HTML-версия
5)
в области передней группы зубов при величине бороздки 0,1-0,5 мм желательно
изготавливать металлокерамическую коронку с «плечевой» массой;
6)
у лиц с ДСТ ретракцию десны (ее отклонение) проводить посредством тонкой нити
пропитанной минеральными вяжущими средствами (сульфат железа и сульфат алюминия); пастами
Expazyl и Retrac; временной реставрацией (акриловые коронки) только до получения оттиска, затем
временный протез должен соответствовать контуру циркулярного уступа;
7)
у лиц с ДСТ необходимо проводить предварительное препарирование уступа до десны, а
окончательное формирование алмазной «торпедовидной» головкой в соответствии с глубиной
бороздки на низкой скорости вращения;
Изготовление металлокерамического протеза только при малых дефектах (1-2 зуба).
Максимальное устранение факторов, способствующих процессу рецессии десны (контроль за
величиной свободной десны, уменьшение выраженности окклюзионных кривых, максимальная
прецизионность ортопедической конструкции.
Динамическое наблюдение пациентов после проведенного нами протезирования
выявило незначительное количество осложнений в основном виде рецессии десны (9%) и
гингивитов (11%). Вместе с тем у лиц, обратившихся с целью повторного протезирования
(ранее были изготовлены металлокерамические зубные протезы), отмечалось: увеличение
глубины бороздки (до 2,45 мм), изменение геометрической формы ее поперечного сечения
(трапецивидная либо прямоугольная); рецессия десневого края и воспалительные
осложнения (73% случаев).
Частота встречаемости рецессии десны у лиц с ДСТ до протезирования (34,5%) и
после ортопедического лечения свидетельствуют о том, что это осложнение относится к
категории «труднопрогнозируемых». На наш взгляд основной причиной развития
рецессий у лиц с ДСТ вообще и их рецидивов в частности (рис.11) является
несоответствие размеров зубов и челюстей, обусловленные процессом редукции
зубочелюстной системы (то есть эволюционные изменения) на фоне нарушенной
гемодинамики и неполноценности структуры костной ткани (снижение минерализации,
превалирование альтернативной реакции, расширение зон альтерации при любом
повреждающем факторе).
В клинической работе необходим определенный алгоритм проведения
препарирования зубов с объективными оценками (оценочные критерии). Такой подход к
проведению препарирования очень важен с точки зрения профилактики осложнений,
особенно у лиц с соматической патологией. Основными составляющими этого алгоритма
являются:
1. Оценка морфометрических параметров зубов и челюстей
. Объективными
критериями могут служить полученные нами данные морфометрических параметров
зубов и челюстей у лиц без соматической патологии и лиц с признаками ДСТ.