Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы.
Острые респираторные вирусные инфекции
(ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-
экономических проблем, как в России, так и в мире (В.И. Покровский и
др., 2002; J.M. Navarro-Mari et al., 2003; О.В. Шарапова, 2004; K.J. Henrickson et
al., 2004). Наибольший вклад в формирование суммарного экономического
ущерба по-прежнему вносит заболеваемость гриппом и ОРВИ - 88,8% от всех
инфекционных заболеваний, что еще раз свидетельствует о лидирующей роли
этой патологии в оценке медицинских, социальных и экономических
последствий
для
общества
(Г.Г. Онищенко,
2002;
В.В. Малеев,
В.И. Покровский, 2004; И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова, 2005). Воздушно-
капельный путь передачи, множество серотипов возбудителей, строгое
типоспецифическое формирование постинфекционного иммунитета и его
нестойкость, отсутствие для ряда заболеваний специфической профилактики,
большое количество иннапарантных форм способствуют сохранению ведущего
положения ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости у детей
(В.И. Покровский, 2001; D.A. Goldmann, 2001; А.А. Мухина и др., 2003;
В.Ф. Учайкин, 2004; K.J. Henrickson, 2004). Важной особенностью течения
ОРВИ у детей является развитие обструктивных осложнений: острого
обструктивного ларингита – ООЛ (МКБ X-J05.0) и острого бронхиолита – ОБ
(МКБ X-J21) (V. Peltola et al., 2002; J.B. van Woensel et al., 2003; D.A Fitzgerald,
H.A. Kilham, 2004).
Острый обструктивный ларингит и острый бронхиолит – наиболее
распространенные формы обструкции дыхательных путей у детей от 6 мес. до 6
лет, встречающиеся с частотой от 10% до 30% (C.B. Hall, 2001; K.J. Henrickson,
2003; A.K. Leung et al., 2004; Г.А. Самсыгина, 2005). Проблема ООЛ и ОБ
занимает особое место в педиатрической практике в следствии тяжести течения
и высокой летальности при декомпенсированных формах, склонности к
рецидивированию (D. Isaacs, P. Joshi, 2002; P.N. Le Souëf, 2002; R.C. Holman et
al., 2003). Показано, что у 23-50% детей с рецидивирующим ООЛ и ОБ при
ОРВИ в последствии наблюдается трансформация в хронические
обструктивные и аллергические заболевания дыхательных путей (В.Ф. Учайкин
и др., 2001; F.J. Culley et al., 2002; C.K. Kim et al., 2003; F.D. Martinez, 2003),
хотя механизмы, определяющие этот процесс, до настоящего времени
полностью не расшифрованы (P.V. Diaz et al., 1999; L. Bont et al., 2000;
J.A. Castro-Rodriguez, 2001; S.L. Johnston, 2005).
Установлено, что индукция эндогенных интерферонов и других
цитокинов зависит как от возраста детей, так и от характера возбудителя
(S.L. Prescott et al., 1998; P.V. Diaz et al., 1999; L. Bont et al., 2001; М.Р. Хаитов,
2003). Несмотря на распространенность респираторных вирусных инфекций,
роль цитокинового ответа при этих заболеваниях изучена недостаточно
(M.C. Berin et al., 2001; О.В. Киселев и др., 2002; C.C. Copenhaver et al., 2004;
И.И. Балаболкин и др., 2005). В.В. Иванова и соавт. (2005) подчеркивают, что
диагностика профиля иммунного ответа у каждого больного, с учетом