Упрощенная HTML-версия
11
ларингитом в анализе крови чаще выявлялся умеренный нейтрофильный
лейкоцитоз (р=0,012), по сравнению с детьми из III группы, у которых
достоверно чаще регистрировались более низкие показатели уровня
эритроцитов, гемоглобина и относительный лимфоцитоз (р=0,014, р=0,006 и
p=0,007, соответственно).
Не было установлено значимой корреляционной связи между
повышением общего IgE в сыворотке крови и развитием обструктивных
осложнений ОРВИ, однако была выявлена прямая корреляционная связь между
высоким уровнем IgE и наличием у ребенка симптомов атопического дерматита
(r=0,398, р=0,001).
Таким образом, выявлены следующие предрасполагающие факторы к
развитию обструктивных осложнений ОРВИ: ранний возраст ребенка,
неблагоприятное течение беременности, искусственное вскармливание, частые
респираторные вирусные инфекции. Клиническое течение ООЛ и острого
бронхиолита характеризовалось типичными симптомами, однако у 1/3 детей
одновременно с острым обструктивным ларингитом развивалась обструкция
нижних дыхательных путей.
Этиологическая структура острого обструктивного ларингита и
острого бронхиолита.
В 57,4% случаев наблюдалась ассоциация респираторных вирусов с
M. pneumoniae или Chl. pneumoniae, у 10 детей (16,4%) была выявлена
респираторно-синцитиальная
моноинфекция,
у
13
детей
(21,3%)
микоплазменная моноинфекция, у 1 (1,6%) ребенка сочетание M. pneumoniae и
Chl. pneumoniae. Сочетанные формы респираторно-синцитиальной инфекции
преобладали над ассоциациями других возбудителей и составили 41%.
Установлено достоверное различие между возрастом обследованных
детей и этиологическим фактором обуславливающим развитие острого
обструктивного ларингита и острого бронхиолита. У детей первого полугодия
жизни чаще выявлялось сочетание RSV+M. pneumoniae, у детей второго
полугодия – преимущественно AdV+Chl. pneumoniae. В возрастной группе от 1
до 3 лет, чаще регистрировались респираторно-синцитиальная и
микоплазменная моноинфекции, а также сочетание RSV+M. pneumoniae.
В исследуемых группах достоверно различалась этиологическая
структура (р=0,000). В I группе превалировали респираторно-синцитиальная и
микоплазменная моноинфекции, в остальных случаях регистрировались
различные комбинации респираторных вирусов с атипичными бактериями. Во
II группе доминировала микоплазменная моноинфекция, в остальных случаях
также различные комбинации респираторных вирусов с атипичными
бактериями. В III группе регистрировалась преимущественно ассоциация
респираторно-синцитиального вируса с M. pneumoniae.
Для ООЛ респираторно-синцитиальной этиологии было характерно
острое развитие симптомов обструкции верхних дыхательных путей и тяжелое
состояние больных. При инфицировании M. pneumoniae симптомы обструкции
ВДП и НДП развивались одновременно или с постепенным присоединением