Упрощенная HTML-версия
представили большой личный опыт (122 операции) применения механического шва при
повторных операциях на желудке».
Оценка профессора Н.И. Краковского заслуживает особого внимания, так как он в этот
период был главным хирургом МЗ РСФСР, имел большой опыт работы хирурга в довоенные
годы в г. Горьком и Горьковской области, где прошел все ступени хирургической карьеры.
Затем были фронтовые дороги, заведование хирургическим отделением Института хирургии
им. А.В. Вишневского.
Л.В. Полуэктова с Н.И. Краковским связывала хорошая творческая дружба, и он называл
его среди своих учителей, многократно встречался с ним, когда еще работал в Тюмени, а
потом и в Омске.
* * *
.
.
Из хирургического дневника Л.В. Полуэктова:
«Больной О.,- 42 года (история болезни №
4340/727). Поступил в I хирургическое отделение 27.09.1963. по поводу хронической
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной органическим стенозом выхода
из желудка. Страдает язвенной болезнью в течение 10 лет.
При рентгеноскопии желудка (Ф. П. Рывлин) отмечено: желудок обычной формы,
увеличен в размере, содержит жидкость. Контуры желудка ровные, перистальтика
умеренная. Складки рельефа слизистой среднего калибра, местами утолщены, извилистые.
Привратник длительно спастичен. Луковицу двенадцатиперстной кишки заполнить не
удается. Через 2,5 часа лишь небольшая часть контраста эвакуировалась из желудка.
Луковица двенадцатиперстной кишки не заполняется.
Заключение: создается впечатление о наличии субкомпенсированного .стеноза выхода из
желудка рубцово-язвенного происхождения.
Анализ желудочного сока: общая кислотность 61, свободная соляная кислота 35. Анализ
крови 26/1Х-Г963 г.: эритроцитов – 4600000, Нв–78 ед. лейкоцитов – 8500. Лейкоцитарная
формула: Э-1, С-69, Л-23, М-7, РОЭ-23мм в час. Анализ мочи 26/1Х-1963 г. – без отклонений
от нормы.
9/Х-1963 г. под эндотрахеальным эфирно-кислородным с управляемым дыханием
наркозом больной оперирован: произведена верхняя срединная лапаротомия, на медиальной
и латеральной стенках двенадцатиперстной .кишки обнаружены две «зеркальные» язвы
больших размеров, почти полностью стенозирующие просвет кишки. Язва, расположенная
на медиальной стенке, глубоко пенетрирует в головку поджелудочной железы. После
разделения многочисленных сращений между стенкой двенадцатиперстной кишки и
головкой поджелудочной железы ниже язвы тупым путем проделан «туннель», через
который проведена дистальная бранша аппарата УКЛ-60, кишка прошита танталовыми
скрепками и пересечена ниже язвы, культя ее перитонизирована. Однако при отделении язвы
от головки поджелудочной железы оказалось, что в омозолелое дно этой огромной язвы
открывается общий желчный проток. Выделить желчный проток на протяжении для
осуществления
холедохоеюностомии
оказалось
невозможным
из-за
массивной
инфильтрации печеночно-двенадцатиперстной связки, а желчный пузырь у больного
отсутствовал (удален в 1939 году). Единственным выходом из создавшегося положения было
попытаться имплантировать дно язвы вместе с зияющим в нем устьем желчного протока в
тощую кишку. Произведена резекция 2/3 желудка с помощью аппаратов УКЛ-60 и НЖКА.
Анастомоз наложен на длинной петле, при этом в стенку приводящей петли имплантировано
дно язвы вместе с открывающимся желчным протоком. Между приводящим и отводящим
отрезками кишки наложен брауновский анастомоз с помощью аппарата НЖКА. В брюшную