Упрощенная HTML-версия
цитохрома С). Эти мероприятия резко сокращают процент послеоперационной сердечной
недостаточности.
У больных, оперированных на сердце в условиях гипотермической защиты, наблюдаются
такие осложнения, которые значительно реже встречаются при операциях в условиях
нормотермии. Это необходимо учитывать при организации операционного обеспечения.
Прежде всего, следует отметить предрасположенность больных к возникновению в раннем
послеоперационном периоде стенозирующего ларингита, особенно у детей до 6-летнего
возраста. В связи с этим в обеспечении операций в условиях неперфузионной гипотермии
необходимо соблюдать особую педантичность при анестезиологическом пособии – более
тщательный подбор интубационной трубки, ее стерильность, назотрахеальная интубация,
интратрахеальные инстиляции гидрокортизона, горчичники к
ногам, ранняя
десенсибилизирующая терапия. Выполнение этих мероприятий позволяет избежать данного
осложнения.
Сменяющиеся периоды гипо- и ациркуляции в процессе основного этапа операции и
послеоперационного периода создают условия для быстрого образования пролежней в
местах наибольшего сдавления мягких тканей (область затылка, крестца, пяточных костей).
Поэтому при операциях с применением неперфузионной гипотермии придают большое
значение условиям размещения больного на операционном столе и реанимационной кровати.
На операционном столе пациента укладывают на поролоновый матрац толщиной 5-6 см. Под
голову, стопы дополнительно подкладывают поролоновые круги. Поролоновый матрац
одновременно служит и для регуляции температурного режима больного. Внутри его между
двумя слоями уложены пластиковые трубки, по которым в зависимости от этапа операции
циркулирует холодная или теплая вода.
Во избежание появления пролежней в послеоперационном периоде настоятельно
рекомендуем пользоваться противопролежневым матрацом, который укладывают поверх
поролонового.
У 22,4% больных в послеоперационном периоде появляются признаки сухого, реже
экссудативного, плеврита той половины грудной полости, через которую проводилось
согревание. Такое состояние купируется самостоятельно в течение 4-5 суток и не требует
специального лечения (за исключением единичных плевральных пункций при экссудативном
типе).
Другие осложнения после операций в условиях неперфузионной гипотермии встречаются
крайне редко, профилактика их не имеет особенностей, лечение проводится соответственно
существующим установкам.
* * *
.
«Сердце – орган, издавна считающийся вместилищем любви и ненависти, счастья и
несчастья, чутко реагирующий и на горе и на радость, отзывающийся на друга и недруга,
подающий «питание» в различные части тела по их потребностям и выполняющий еще
тысячу функций, – вдруг заменят механическим шаром. Этот шар не знает эмоций, ему нет
дела ни до радости, ни до горя его хозяина, и при виде друга и при виде врага он отбивает
свои шестьдесят или семьдесят ударов, о его механическую суть разбиваются все
человеческие страсти», – так пишет в своей книге «Искусство врачевания» о проблеме
искусственного сердца известный ученый и педагог профессор Ибрагим Ахмедханович
Шамов, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный врач ДАССР, с которым меня
свела судьба на совещании МЗ СССР в г. Запорожье (41). В подаренной мне книге каждая
строчка – боль за здоровье своих пациентов, страдания больного прошли через сердце врача.
Предоставим слово Виктору ХАРИТОНОВУ, к.м.н., заслуженному врачу РФ, главному
хирургу области:
«Сгорая, светит другим. Леонид Васильевич является для нас
олицетворением мужества, отваги, доброты.