Упрощенная HTML-версия
(полипептиды) или нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК). Они назначаются
ингаляционно
или
внутримышечно
при
тяжелых
трахеобронхитах,
бронхоэктазии, ателектазах, муковисцидозе. К ним относятся трипсин,
химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин и терридеказа.
Неферментные муколитики разрывают дисульфидные связи между
белковыми молекулами мокроты. К неферментным муколитикам относятся
ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, бромгексин и амб-роксол.
Ацетилцистеин.
являясь производным L-цистеина, который содержит в
своей молекуле реактивные сульфгидрильные фуппы, оказывает прямое
муколитическое действие: свободные SH-группы ЛС разрушает дисульфидные
связи кислых мукополисахаридов бронхиальной слизи. В результате происходит
деполимеризация макромолекул мукопротеидов, и бронхиальная слизь становится
менее вязкой и адгезивной. Ацетилцистеин уменьшает способность
микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой дыхательных пу-
тей, проявляя спарринг-эффект с антибиотиками. Ацетилцистеин одновременно
является мощным антиоксидантом, оказывающим как прямое, так и непрямое
действие. Прямое антиоксидантное действие обусловлено наличием свободной
сульфгидрильной группы, взаимодействующей с электрофильными группами
свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за
развитие острого и хронического воспаления легочной ткани и дыхательных
путей. Одним из результатов прямого антиоксидантного действия ацетилцистеина
является защита а, -антипротеина. Являясь предшественником глутатиона,
принимающего участие в процессах деток-сикации организма, защиты
дыхательных путей от внешних и внутренних повреждающих воздействий,
препарат оказывает и непрямое антиоксидантное действие. Форма выпуска:
гранулы 100 мг, 200 мг; раствор для инъекций, ингаляций 10%, 300 мг; таблетки
шипучие 600 мг. Способ применения и дозы:
внутрь
назначают взрослым по 200
мг 2-3 раза в сутки в виде гранулята, шипучей таблетки. Детям 2-6 лет - по 200 мг
2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята, детям
младше 2 лет - по 100 мг 2 раза в сутки, 6-14 лет - по 200 мг 2-3 раза в сутки.
Длительность курса лечения оценивают индивидуально. При острых
заболеваниях продолжительность лечения составляет 5-10 дней и до 6 месяцев
при лечении хронических заболеваний: взрослым - 400-600 мг/сут, детям 2-14 лет-
по 100 мгЗ раза в сутки, 2-6 лет-по 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет - по 200 мг
3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята.
Ингаляционно
- по 3 мл 10%
раствора 1-2 раза в день в течение 3-5 дней или более.
Интратрахеально:
для
промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях - 5-10% раствор.
Местно:
закапывают наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (на 1
процедуру).
Парентерально:
взрослым вводят 1 ампулу (300 мг/Змл) глубоко
внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в день. Детям 6-14 лет вводят 1/2 дозу
взрослых. Суточная доза для детей младше 6 лет - 10 мг/кг веса.
Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения
состояния больного. Высокая местная и общая толерантность к препарату
позволяет проводить продолжительные курсы лечения.
Противопоказания:
гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Предостережения:
•
при работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной
посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко
окисляющимися веществами;
•
при неглубоком внутримышечном введении препарата и при по-
вышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее
жжение, в связи с этим рекомендуют вводить препарат глубоко в мышцу;