Упрощенная HTML-версия
устранять и предупреждать. В первичной и вторичной профилактике побочного
действия химиопрепаратов важную роль играют витамины, а также
микроэлементы.
Принципиальным является вопрос о дозах кофакторов. Синтез
ферментного комплекса происходит эквивалентно лимитирующему компоненту-
апоферменту. При введении больших доз витаминов, не вошедших в состав
ферментных комплексов и не депонированных в организме, сказывается
отрицательное влияние на организм: аллергизующее, тератогенное и даже
канцерогенное.
Длительное введение больших доз отдельных витаминов подчас
усугубляет антивитаминное действие ПТП. Например, при длительном введении
больших доз тиамина из продуктов его распада - пиримидинового компонента
образуется
значительное
количество
токсопиримидина,
являющегося
антивитамином пиридоксина, а окисленная форма тиамина (тиохром) обладает
антирибофлавиновой активностью. Большие дозы пиридоксина оказывают
аналогичное действие на всасывание и содержание тиамина в тканях. Антагонизм
между тиамином и пиридоксином может возникать и в связи с конкуренцией за
АТФ на уровне киназ. Избыточное количество пиридоксина тормозит синтез
тиаминдифосфата. При длительном введении больших доз витамина РР в
организме может возникнуть дефицит донаторов метильных групп (метионина,
холина, бетаина), и развивается жировая инфильтрация печени. Длительный
прием больших доз никотиновой кислоты не только не стимулирует, но даже
тормозит синтез никотинамидных коферментов. Таким образом, в силу
межвитаминного взаимодействия нарушается синтез витаминов группы В.
Поэтому больным туберкулезом следует назначать оптимальные дозы витаминов.
Для
профилактики
или
устранения
множественной
межвитаминной
недостаточности в период химиотерапии, обеспечения нормального
функционирования мультиферментных систем целесообразна витаминизация не
отдельными, а комплексом функционально взаимосвязанных водо- и
жирорастворимых витаминов, а также обеспечение организма оптимальным
количеством основных и незаменимых металлов-активаторов. Несколько
повышенные дозы витаминов, а также комбинация отдельных витаминных
препаратов и витамино-минеральных комплексов рекомендуется больным
туберкулезом в первые месяцы лечения, в интенсивную фазу химиотерапии, когда
больной принимает максимальной количество ПТП, в том числе, парентерально.
Суточные дозы витаминов, рекомендуемые для применения больным
туберкулезом:
Ретинол (витамин А) - 2-4 мг/сут, или в-каротин 4-8 мг/сут
•
Тиамин (витамин В1) - 3 -5 мг/сут
•
Рибофлавин (витамин В2) - 3-5 мг/сут
•
Пиридоксин (витамин В6) - до 15 мг/сут