Упрощенная HTML-версия
ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
Купировать основные проявления синдрома эндогенной интоксикации,
характерного для туберкулеза, как для других инфекцион-но-воспалительньгх
заболеваний помогают различные методы дезин-токсикационной терапии:
инфузионная (парентеральное введение глюкозо-солевых и коллоидных
растворов);
сорбционная (интракорпоральная и экстракорпоральная - гемо-, лимфо-,
ликворосорбция, плазмаферез);
В современных условиях в практике противотуберкулезных клиник из
сорбционных методов дезинтоксикации чаще всего используют энтеросорбцию.
Сорбенты, используемые при энтеросорбции, по данным ряда авторов, не
препятствуют всасыванию ПТП. Применяемые в настоящее время
энтеросорбенты можно объединить в несколько групп:
•
углеродные сорбенты на основе активированного угля (карболен,
карбоктин, гастросорб), гранулированных углей (марки CKH, СКТ-6А, СУГС,
СКАН и др.) и углеволокнистых материалов (ваулен, актилен, «Днепр»);
•
ионообменные материалы или смолы (кайлексилит, холестирамин);
энтеросорбенты на основе лигнина (полифепан, лигносорб); производные
поливинилпирролидона (энтеродез, энттеросорб);
•
другие (белая глина, алюминия гидроокись, альмагель, гастал,
сукральфат, силикагели, цеолиты);
•
природные пищевые волокна (отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты
(Детоксан), пектины (Полисорбовит- 50, Полисорбовит - 95,хитозан).
Суточная доза сорбентов - 0,5-1 г/сут делится на 3-4 приема, курс 10-14
дней, перерыв - 7-14 дней. По современным представлениям, считается более
рациональным применять сорбенты, обогащенные пробиотическими культурами -
пипедол, токсфайтер, фитосорбовит.
В комплексном лечении больных туберкулезом витамины наиболее часто
используют для уменьшения выраженности гиповитаминоза усиливающегося в
процессе химиотерапии, нормализации обменных процессов в организме
больного и предупреждения токсического - действия ПТП. Витамины группы В
по выполняемой в организме функции относятся к каталитическим веществам.
Однако исходная, свободная форма витаминов группы В самостоятельной
каталитической активностью не обладает. Витамины группы В в организме
превращаются в коферменты, коферменты включаются в состав ферментов.
Специфические биохимические реакции катализируют ферментные комплексы, в
состав которых входят ферментный белок (апофермент) и один или два кофактора
(коферментная форма витаминов и металлы-активаторы). Многоие ферменты
(металлоферменты) для проявления
каталитической активности нуждаются в
присоединении
металлов-активаторов.
Основными
и
незаменимыми
активаторами ферментньх комплексов являются железо, медь, магний, марганец и
др. При дефиците одного и тем более двух или трех ингредиентов ферментно
го
комплекса (белка, витаминов, микроэлементов) будут наблюдаться признаки
гиповитаминозов, а точнее гипоферментозов. ПТП нарушают функцию и
структуру активных центров ферментов путем связывания в них кофакторов,
путем замены истинного кофермента ложным, а также угнетают бактериальный
синтез витаминов в кишечнике и т.д. В результате снижается активность
ферментныx систем и интенсивность биохимических реакций, накапливаются в
повышенных количествах метаболиты (пировиноградная кислота) и появляются
атипичные продукты обмена. На фоне гипоферментозов появляются и
усиливаются токсические и аллергические реакции, которые приходится