Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
Целью лечения взрослых больных туберкулезом является стойкая
ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление
туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального
статуса. Целью лечения детей, больных туберкулезом, является излечение без
остаточных изменений или с минимальными изменениями.
За
последнее
десятилетие
повсеместно
отмечается
снижение
эффективности лечения впервые выявленных больных. По мнению М.В.
Шиловой, Т.С. Хрулевой (2005), результаты лечения впервые выявленных
больных, в среднем, по России, за этот период ухудшились как по критерию
бактериовыделения (с 90 до 73,5%), так и по критерию закрытия полостей распада
(с 82 до 62,4%).
Снижение эффективности химиотерапии связано с ростом удельного веса
деструктивных форм туберкулеза среди заболевших, учащением случаев
первичной и вторичной устойчивости МБТ к химиопрепаратам, высоким
удельным весом сопутствующей патологии (М.И. Перельман, 2003; В.А.
Черкасов, И.С. Гельберг, 2002; Raviglione М.С., 2002), а также с вынужденными
перерывами из-за побочного действия препаратов или непереносимости их
больными. Результаты лечения зависят от возраста больных, уровня
энергетических и пластических процессов в организме, иммунобиологических
особенностей, состоянием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы,
определяющей уровень гомеостаза и реактивности организма.
Несовершенство регенерации легочной ткани при туберкулезе объясняется
преобладанием фибропластической функции соединительной ткани, слабой
васкуляризацией
очагов
поражения,
скоплением
тканевого
детрита,
затрудняющего контакт легочной ткани с АБП
Современные
противотуберкулезные
препараты
оказывают
бактериостатический и бактерицидный эффекты, но не влияют непосредственно
на процессы заживления, зависимые от особенностей индивидуальной
реактивности организма больного (А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин, 1999). Последнее
же обеспечивается сложным сочетанием одновременных и последовательных
реакций со стороны многих гуморальных и клеточных систем организма (Г.О.
Каминская, 1999; Vernon А. А., 2001). В связи с этим, проблема повышения эф-
фективности лечения больных туберкулезом органов дыхания сегодня является
одной из важных проблем фтизиопульмонологии.
Применение средств, потенцирующих действие туберкулоста-тических
препаратов, нормализующих реактивность организма и течение специфического
воспалительного процесса, то есть, средств патогенетической терапии, как раз и
предусматривает решение этой клинической проблемы (Н.А. Браженко, 1999;
В.Ю. Окнин, А.В. Федотова, A.M. Вейн, 1999; А.М. Фрейдович, 2001).
ЦЕЛИ, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ЦЕЛИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ:
восстановление нарушенного
обмена веществ;
•
устранение дисфункции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой
систем и других расстройств, обусловленных туберкулезной интоксикацией;
стимуляция процессов заживления
•
коррекция побочных эффектов противотуберкулезных препаратов