Упрощенная HTML-версия
•
Медикаментозное лечение, особенно впервые выявленных больных,
следует начинать в условиях стационара, чтобы адаптация больного к лекарствам
и выяснение их переносимости происходили под постоянным контролем врача.
Выбор схемы ПТП перед началом химиотерапии и Дальнейшем на всех ее
этапах должен основываться на изучении анамнеза, данных о лекарственной
переносимости в прошлом, на систематическом обследовании клинического
состояния больного и функциональной способности различных органов и систем
его организма с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и вредных
привычек.
•
У больных с высоким риском развития побочных реакций ПТП,
входящие в режим химиотерапии, назначают последовательно один за другим,
начиная с малых доз и достигая оптимальных в течение 3-5 дней. Больным, масса
тела которых менее 50 кг, а также больным пожилого возраста или с
нарушениями дезинтоксикационной функции печени и вьщелительной
способности почек дозы всех противотуберкулезных препаратов должны быть
назначены ниже средних оптимальных.
Нерациональны сочетания ряда ПТП между собой из-за общности и
взаимного усиления их побочного действия. Отрицательный эффект также
потенцируется при следующих сочетаниях ПТП с антибиотиками широкого
спектра
действия
и
некоторыми
симптоматическими
средствами:
нефротоксическое и ототоксическое действие гентамицина, мономицина,
неомицина, а также диуретиков, при их сочетании со стрептомицином,
канамицином и
БИОМИЦИНОМ
; гепатотоксическое действие и желудочно-
кишечные нарушения при назначении сульфамидов, тетрациклина и эритромици-
на на фоне таких препаратов как рифампицин, зтионамид, пиразинамид, ПАСК (в
этот период желательна их отмена).
•
Необходимо выявление сопутствующих заболеваний и целенап-
равленная, основанная на современных принципах терапия таких заболеваний.
Важно
также
своевременно
корригировать
различные
временные,
функциональные отклонения в общем состоянии и настроении больных,
вызванных влиянием окружающей обстановки, погодных факторов и прочих
неблагоприятных обстоятельств.
•
Предупреждает нежелательные явления от приема химиотерапии
рациональное
назначение
витаминных
препаратов.
Профилактическое
применение их целесообразно со второго-третьего месяца, а затем на 5-6 месяце
химиотерапии. При наличии у больных тяжелой туберкулезной интоксикации,
сопутствующих заболеваний, алкоголизма желательно назначение витаминов с
первого месяца химиотерапии.
Риск побочных реакций ПТП значительно уменьшается при ин-
термиттирующем лечении больных. Для профилактики отрицательных реакций
используется прерывистый прием лекарств на втором этапе химиотерапии, после
периода
ежедневного
лечения.
Интермитгирующая
химиотерапия
малоэффективна для профилактики побочного действия аллергической природы.
Существенными мероприятиями профилактики побочного действия в период
противотуберкулезной терапии являются правильный режим жизни,
рациональная диета (исключение чрезмерного употребления углеводов, жиров,
продуктов с повышенными аллергизующими свойствами - яиц, меда, шоколада, и
др., а также алкоголя), достаточное пребывание на свежем воздухе, лечебная
физкультура и трудовая занятость.
Определяя режим химиотерапии больных туберкулезом, не следует
отменять противотуберкулезные препараты при первых симптомах побочного
действия. В большинстве случаев их можно устранить. Своевременная
диагностика побочных реакций и рациональное использование корригирующих