Упрощенная HTML-версия
Плазмаферез является наиболее простым и часто применяемым
экстракорпоральным методом. Его действие основано на удалении с плазмой
крови медиаторов воспаления и иммунных комплексов, улучшении
микроциркуляции, деблокировании клеточных рецепторов и стабилизации
клеточных мембран, что приводит к повышению чувствительности клеток-
мишеней к воздействию фармакологических средств.
Плазмаферез проводится прерывистым методом с использованием
контейнеров дл забора крови типа «Гемакон 500*300» и «Компопласт 300*300»,
центрифуги ОС-6М, плазмоэкстрактора ПР-01, одноразовых систем для
переливания крови, инфузионных растворов -NaCl 0,9%, раствора Рингера,
гемодеза,
реополиглюкина
и
по-лиглюкина.
Методика
проведения
соответствовала методическим рекомендациям и пособиям по использованию
плазмафереза в лечении больных туберкулезом легких.
Этапы проведения малообъемного плазмафереза:
•
Подготовка больного к проведению процедуры - оценка общего
состояния, определение исходной гемодинамики, выбор сосудистого доступа,
проведение предварительной инфузионной терапии.
•
Забор 300-800 мл крови в стерильные контейнеры с гемоконсер-вантом
«Глюгицир» или с раствором гепарина (5-10 тыс. ЕД гепарина в 50 мл
физиологического раствора NaCl 0,9%). Трансфузия одногруппной донорской
плазмы при дефиците белка или инфузия плазмозаменяющих растворов,
физиологического раствора хлорида натрия в объеме, соответствующем объему
забранной крови.
•
Центрифугирование крови в режиме 2000 об/мин 15-20 минут,
проведение плазмаэкстракции.
•
Реинфузия эритроцитарной массы с 50-100 мл физиологического
раствора хлорида натрия.
Оценка состояния больного после завершения процедуры.
Цикл состоит из трех сеансов плазмафереза. Интервалы между ними в 6-10
дней определялись индивидуально, в зависимости от уровня выраженности
побочных реакций и скорости их регрессии. В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов (2004 г)
отмечают, что в 86,7% случаев удалось купировать клинические и лабораторные
проявления побочных реакций и в дальнейшем продолжить химиотерапию.
Осложнения при проведении плазмафереза практически не отмечались. От-
дельные больные отмечали слабость и головокружение в первые сутки после
проведения плазмафереза, связанные с уменьшением объема циркулирующей
плазмы вследствие не восполнения удаленного белка. Эти состояния не требовали
медикаментозной терапии и проходили на следующий день. Т.о., плазмаферез
можно считать методом выбора в лечении выраженных побочных реакций на
ПТП.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОБОЧНЫХ
РЕАКЦИЙ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
КВЧ (крайне высокочастотная) терапия
применяется с использованием
аппарата Явь-1 с длиной волны 6,4 и 7,1 мм. Облучению подвергается область
тимуса. Длительность одной процедуры 20-30 минут. Курс лечения - 10-12
процедур. Повторный курс - через 2-3 недели. КВЧ-терапия способствует
стимуляции выделения гормонов тимуса и усиливает секрецию гормонов
гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы, что в свою очередь повышает
активность коры надпочечников.